在患侧胸锁乳突肌施用推揉法.PPTVIP

小儿肌性斜颈 Infantile myogenic torticollis 学习目的与要求： 1、掌握小儿肌性斜颈的临床表现、诊断依据和推拿治疗方法。 2、熟悉小儿肌性斜颈的病因病机。 3、了解小儿肌性斜颈日常护理。 定义： 是指以小儿头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧为特征的病症。主要病变是在胸锁乳突肌，故称为肌性斜颈。 又称先天性斜颈、原发性斜颈。 中医病名“筋结”。 不适于推拿治疗的斜颈： 视力障碍的代偿姿势性斜颈； 脊柱畸形引起的骨性斜颈； 颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 颈椎结核引起的斜颈。 病因病机： 1、一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。 2、分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变所致。 3、与生产过程无关，由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致。 产伤 患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩。 结缔组织 病理 纤维细胞增生和肌纤维变性 诊断： 1、头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。 2、一侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。 3、少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。 4、病久，颜面不对称；晚期，伴有代偿性胸椎侧凸。 注意： 小儿3个月内治疗效果好。 保守治疗半年至一年无效者，一岁半至两岁时可全麻手术松解治疗。但如果患儿不但头颈歪斜，而且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫正。 治疗：舒筋活血、软坚消肿、局部为主。 处方与操作： 1、在患侧胸锁乳突肌施用推揉法，5~6分钟。 2、拿捏患侧胸锁乳突肌往返3~5分钟。开始轻柔，逐渐加力。 3、牵拉患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。 4、再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。 5、轻拿肩井3~5次结束。 护理： 在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。 家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵拉伸展运动。 家属揉胸锁乳突肌。 * * * * * * * *