补肾调肝汤结合五输穴透刺治疗老年期抑郁症临床观察-新中医编辑部.PDFVIP

新中医 2016 年10 月第48 卷第10 期 ·48 · JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE October 2016 Vol.48 No.10 补肾调肝汤结合五输穴透刺治疗老年期抑郁症临床观察 何鲜艳，高晓峰，金旭，杨润成，祝云龙 衢州市第三医院老年精神科，浙江衢州 324003 ［摘要］目的：观察补肾调肝汤结合五输穴透刺治疗老年期抑郁症患者的临床疗效及其安全性。方法：选取老年期抑郁症患者 138 例，随机分为A 组、B 组、C 组3 组各46 例。A 组（西药组）在认知治疗和行为放松疗法的基础上，予以抗抑郁药治疗；B 组（西药+汤药组）在A 组治疗方案的基础上予以补肾调肝汤治疗；C 组（西药+汤药+针刺组）在B 组治疗方案的基础上，予以 补母泻子法针刺五输穴治疗，3 组均治疗8 周评价疗效。评价指标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、 汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及健康状况调查问卷（SF-36）评分，根据HAMD 减分率进行临床疗效评价，比较不良 反应发生率。结果：治疗8 周后，A 组、B 组、C 组各组HAMD、HAMA、PSQI 及肌体疼痛（BP）评分均有不同程度的降低（P ＜ 0.05 ，P ＜ 0.01），SF-36 其余各项目评分均不同程度的升高（P ＜ 0.05 ，P ＜ 0.01）；B 组、C 组HAMD、HAMA、PSQI 及肌体疼痛 （BP）评分均低于A 组（P ＜ 0.05 ，P ＜ 0.01），SF-36 其余各项目评分均高于A 组（P ＜ 0.05 ，P ＜ 0.01），C 组HAMD、HAMA、 PSQI 及肌体疼痛（BP）评分均低于B 组（P ＜ 0.05），SF-36 其余各项目评分均高于B 组（P ＜ 0.05）。经过8 周治疗，A 组、B 组、 C 组临床总有效率分别为63.04% 、80.43% 、86.96% ，C 组高于A 组（P ＜ 0.05）。A 组、B 组、C 组不良反应发生率分别为 15.22%、15.22%、17.39% （P ＞ 0.05）。结论：补肾调肝汤结合五输穴透刺治疗老年期抑郁症具有较好的临床疗效，能改善患者的 抑郁、焦虑症状和睡眠，提高生活质量，且具有较高的安全性，优于单纯西医的治疗效果，对老年期抑郁症的临床治疗具有一定 的借鉴意义。 ［关键词］老年期抑郁症；补肾调肝汤；五输穴；针刺；补肾调肝汤 ［中图分类号］R749.4［文献标志码］A ［文章编号］0256-7415（2016） 10-0048-04 DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.020 老年期抑郁症是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁 Scale，HAMD)评分17～24分的中度抑郁患者，症状持续≥2 心境为基础的情感性精神障碍。该病在老年人群中具有较高的 周；④入组前未予以任何抗抑郁治疗；⑤能配合完成治疗、随 患病率，已成为影响老年人晚年生活的主要慢性杀手之一。目 访和指标评价；⑥年龄60～75岁。 [1] 前研究 认为，老年期抑郁症可能与机体老化(特别是脑组织的 1.2 排除标准 ①伴有其它中枢神经系统疾病或双相情感障 退行性改变)、老年期频繁遭受精神挫折等因素有关，临床治 碍、精神分裂症、精神分裂症后的抑郁症等其它精神疾患；② 疗以抗抑郁药物为主，虽然可维持病情稳定，但副作用较大， 严重的器质性、躯体性疾病；③同期进行其他临床试验者；④ 亦不能根治。抑郁症属于中医学郁证、癫证、百合病、脏躁等 有严重自杀倾向者、疑有酒精或药物滥用史者；⑤过敏体质患 [2] [3] 范畴 ，医家认为老年期抑郁症的病位主要在肾、肝 ，但又 者或不合作者。 不局限于肾、肝，因此治疗应以补益肝肾为主，并兼及其他脏 1.3 脱落或剔除标准 ①未遵医嘱治疗；② 中途退出研究或 腑。在临床实践中，作者根据中医辨证施治的精髓，采用补肾 失访者；③研究期间发生严重不良反应。 调肝汤结合五输穴透刺治疗老年期