一次性使用宫颈扩张棒与利宁凝胶应用于绝经后妇女取环的效果对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 一次性使用宫颈扩张棒与利宁凝胶应用于绝经后妇女取环的效果对比观察 姚风华 谢柳云 　　（广东省佛山市高明区计划生育服务站 528500） 　　【摘要】目的 对比分析一次性使用宫颈扩张棒与利宁凝胶应用于绝经后妇女取环的临床效果，比较两者用于绝经后妇女取环的优越性。方法　将2013年5月至12月在我站要求取环的绝经后妇女160例随机分为观察组、对照组，观察组术前应用一次性使用宫颈扩张棒，对照组术前应用利宁凝胶，对比观察两组宫颈扩张效果、手术镇痛效果、手术并发症发生等情况。结果　观察组宫颈扩张有效率100%，对照组60%；观察组手术镇痛的有效率为97.5%，对照组96.25%；观察组未发生任何手术并发症，对照组有1例出现心脑综合反应。结论　一次性使用宫颈扩张棒用于绝经后妇女取环术的宫颈扩张效果优于利宁凝胶，镇痛效果及预防并发症两者无显著差异。 　　【关键词】绝经后 宫内节育器(IUD) 一次性使用宫颈扩张棒 利宁凝胶 　　【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0236-01 　　放置宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济，广大育龄妇女易于接受的避孕方法，是我国育龄妇女的主要避孕措施。放置节育器的妇女在绝经6～12个月应取出宫内节育器（IUD），但临床上经常有绝经多年才要求取出宫内节育器的妇女，此时因卵巢功能衰退引起雌激素水平下降，子宫萎缩，宫颈变窄、变硬、变平，失去弹性，给取器带来很大困难。我站自2013年5月至12月在绝经后取环妇女术前使用一次性使用宫颈扩张棒及利宁凝胶，对比观察两者的临床效果，现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 资料 自2013年5月至12月来我站要求取出宫内节育器的绝经期妇女160例，年龄44～69岁，绝经年限6个月～18年，置器年限8～30年，均无利多卡因过敏史，随机分为两组各80例：观察组术前使用一次性使用宫颈扩张棒；对照组术前使用利宁凝胶。两组年龄、IUD放置年限、绝经年限均无统计学差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 术前经常规妇科检查和B超检查，均无取环手术禁忌症。两组对象排尿后取膀胱截石位，查清子宫位置，常规消毒外阴、阴道及宫颈。观察组使用一次性使用宫颈扩张棒（安徽省普瑞达医药科技有限公司），手持推杆，将胶棒置于宫颈管达内口处，5分钟后牵动推杆取出胶棒，即可进行手术；对照组术前使用利宁凝胶，将凝胶挤入宫颈内口，放置5分钟后手术。 　　1.3 评判标准 　　1.3.1 宫颈扩张评价标准以顺利通过6.5号扩张棒为显效，通过6号扩张棒为有效，通过5.5号以下扩张棒为无效 　　1.3.2 镇痛评判标准 采用语言等级评定量表法（VRC）[1],分4个等级：0级，无痛、安静合作；Ⅰ级，轻微疼痛，易忍受，可合作；Ⅱ级，中度疼痛，难以忍受，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ级，重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，不能合作。 　　1.3.3 手术并发症发生情况比较 手术并发症主要有心脑综合反应、宫颈裂伤，严重者子宫穿孔。 　　1.4 统计学方法 计量资料采取t检验，计数资料采取chi;2检验。 　　2、结果 　　2.1宫颈扩张情况，见表1。两组比较有显著差异，一次性使用宫颈扩张棒扩张宫颈效果明显优于利宁凝胶。 　　2.2镇痛情况 镇痛效果见表2。两组比较无显著差异。 　　2.3手术并发症发生情况 自放棒开始观察并询问手术者头晕、胸闷、恶心、呕吐出汗、心率减慢、血压下降等心脑综合症症状，观察组无心脑综合症出现，对照组出现1例。两组均未出现子宫穿孔及宫颈裂伤的情况。两组比较无显著差异（P＞0.05）。 　　表1 两组宫颈扩张情况比较 　　组别 例数 显效 有效 无效 P值 　　观察组 80 55（68.75%） 25（31.25%） 0 　　对照组 80 11（13.75%） 37（46.25%） 32（40%） P＜0.05 　　 　　表2 两组疼痛情况比较 　　组别 例数 0级 1级 2级 3级 P值 　　观察组 80 15（18.75%） 63（78.75%） 2（2.5%） 0 　　对照组 80 16（20%） 61（76.25%） 3（3.75%） 0 P＞0.05 　　 　　3、讨论 　　绝经后取环手术难度较大，绝经时间长的妇女尤为困难。妇女进入绝经期后，卵巢功能明显减退，性激素水平逐渐降低，导致子宫宫颈萎缩，宫颈弹性消失，宫颈口变窄，子宫体萎缩而宫腔相对变小，内膜变薄，使子宫与原来放置宫内节育器位置发生变化，导致节育器移位变形嵌顿，造成取器困难[2]。术前充分软化、松弛宫颈是手术成功的关键，是减轻受术者痛苦、