感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响.pdfVIP

匿至笠感鎏盟耋生蕉屡痘星叠遗瘴基盍亟唇笪整喧箍堡塑 ·899· 感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响 陈 军王富华王育林柏颖 (第三军医大学附属西南医院内分泌科，重庆400038) 1年5月至2012年5月在该院诊断为糖尿病足溃疡的老 [摘要】 目的探讨感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响。方法选取201 年患者150例，根据有无发生感染分为感染组和非感染组。收集患者的基本l临床资料，通过常规治疗和随访，评价患者的预后。结果糖尿病足溃 疡患者感染率为68．O％。与非感染组相比，感染组患者HDL-C、血红蛋白、白蛋白水平较低，甘油三酯、c反应蛋白水平较高，白细胞和红细胞增多， 度的危险程度最高；HDL．C是患者的保护因素。结论感染是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素，应及时正确治疗，避免发生感染或感染 进一步加重，以减少患者的不良预后，提高患者的生命质量。 [关键词]糖尿病；足溃疡；预后；感染 [中圈分类号】R589[文献标识码]A 糖尿病足溃疡(DFU)是指糖尿病患者由于局部神经异常重程度和改善全身状态为主。每两个月随访一次，随访方式包 与下肢远端外周血管病变而发生的足部溃疡或深层组织破坏， 括门诊随访和电话随访，随访时间1年。记录患者的住院天 其中大部分患者足部溃疡常伴发局部感染…。感染已经成为 数、愈合例数及愈合时间、未愈合例数、截趾、截肢、死亡例数。 了老年糖尿病足部溃疡患者住院的最常见原因之一B’。感染 愈合是指溃疡处皮肤恢复或痂皮形成；未愈合是指存在溃疡创 使老年糖尿病足部溃疡患者生活质量降低和寿命缩短，给患者 面，但无进一步的组织坏死或未形成新鲜肉芽组织；截趾是指 家庭、社会带来沉重的负担。据报道¨190％的糖尿病患者需要 截掉跗跖关节或以下部位；截肢是指跗跖关节以上的部位。 截肢与感染密切相关。因此，抗感染在改善老年糖尿病足部溃 1．3 统计学方法采用SPSSl3．0行数据分析，计数资料行， 疡患者预后上越来越重要。本研究探讨感染对老年糖尿病足 部溃疡患者预后的影响。 部溃疡患者预后差的相关因素。 1资料与方法 2结果 1．1临床资料选取2011年5月至2012年5月在本院诊断 2．1 两组患者基本临床资料比较表1可见，糖尿病足溃疡 为糖尿病足溃疡的老年患者150例，根据有无发生感染分为感 患者感染率为68．O％。与非感染组相比，感染组患者HDL．C、 染组和非感染组。感染组患者102例，男67例，女35例，平均 年龄(67．4+7．6)岁，糖尿病病程(13．7+7．4)年，糖尿病足病程 表1两组患者基本临床资料比较(i蝴) (36．4土6．2)d；非感染组患者48例，男27例，女2l例，平均年 龄(66．1±7．9)岁，糖尿病病程(14．1±7．8)年，糖尿病足病程 (35．7±5．4)d。纳入标准：①年龄65周岁或以上；②确诊为糖 尿病多年或由于足溃疡首次发现糖尿病；③糖尿病诊断采用 WHO最新糖尿病诊断标准HJ。排除标准：①恶性肿瘤长期化 疗后引起的足溃疡；②糖皮质激素使用时间过长引起的足溃 疡；③其他可能与糖尿病性无关的足溃疡。 1．2研究方法 1．2．1 基本临床资料收集所有患者在早晨空腹8h状态下 抽取静脉血5IIll，采用全自动生化仪检测患者高密度脂蛋白胆 固醇(HDL—c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、 甘油三酯(’rG)、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白、白蛋白、血红蛋 白、总蛋白水平，红细胞、白细胞数目。记录患者有无高血压、 冠心病和糖尿病血管并发症。 1．2．2 预后评估给所有患者采取常规治疗，以控制感染严 第一作者：陈军(1974一)，男，主治医师，主要从事内分泌代谢病研究。 ·900· 血红蛋白、白蛋白水平较低，TG、C反应蛋白水平较高，