半夏天麻白术汤配合针刺治疗美尼尔氏综合症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 半夏天麻白术汤配合针刺治疗美尼尔氏综合症的临床研究 雒其萍 （新疆自治区巴里坤县医院 839200） 　　【摘要】 目的　探讨治疗美尼尔氏综合症的有效临床方法。方法　选取自2007年10月～2013年12月我院内科病区治疗的美尼尔氏综合症患者328例,分为治疗组164例口服半夏天麻白术汤配合针刺进行治疗；对照组164例给静脉注射5%碳酸氢钠注射液配合口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，比较两组的临床治疗效果。结果　两组患者在治疗效果方面均有显著性差异。结论　应用半夏天麻白术汤配合针刺治疗美尼尔氏综合症方法简便，疗效显著，具有良好的临床推广意义。 　　【关键词】 半夏天麻白术汤 针刺 美尼尔氏综合症 疗效 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0251-01 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文收集我院内科2007年10月～2013年12月确诊为美尼尔氏综合症患者328例，并排除高血压、迷路炎、前庭神经元炎、位置性眩晕、椎-基底动脉供血不足、听神经瘤等可能导致眩晕耳鸣的其他疾病[2]。将患者随机分为两组，其中治疗组164例，对照组164例。两组病例的临床特征（包括性别、年龄、病情、病程等）经统计学统计无显著差异，具有可比性(Pgt;0.05) 见表1）。 　　表1 治疗组及对照组临床资料对比 　　组别 性别 年龄（岁） 发病平均年龄（岁） 病程（月） 　　 男 女 18～30 30～50 gt;50 　　治疗组 72 92 103 56 5 23.14plusmn;4.92 13.23plusmn;7.15 　　对照组 66 98 99 58 7 22.89plusmn;5.01 12.91plusmn;6.87 　　 　　1.2 方法 　　治疗组164例口服半夏天麻白术汤配合针刺进行治疗，方法：半夏天麻白术汤，每天一剂，早中晚分服，15天一疗程，方剂组成：姜半夏12g、天麻15g、茯苓30g、白术12g、甘草20g、陈皮15g、熟地12g、泽泻15g、丹参30g、酸枣仁10g、生姜三片，水煎300ml；针刺方法：患者取仰卧位，以28毫针于百会、气海，风池、双侧阳陵泉进针，平补平泻，每次留针25分钟,15天为一疗程。对照组164例给予静脉注射5%碳酸氢钠注射液，配合口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，用法：5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注，1/日，盐酸氟桂利嗪胶囊10mg/次，每晚睡前服用。 治疗组和对照组均采用相同的辅助治疗，嘱患者注意休息，清淡低盐饮食、发病时静卧，发病间歇期可做适当的体育锻炼、保持乐观积极的心态等。 　　1.3 疗效标准 　　治愈：患者原有所有临床症状消失，随访6个月后病情无反复；有效：原有病症减轻，发作频率较前较少；未愈：原有症状无改善或较前相比加重（参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定）。比较治疗组及对照组的临床效果。 　　2 结果 　　经Redit检验，u=9.4736，Plt;0.005提示两组指标差异性显著，治疗组临床疗效确切；（见表2）。 　　表2 治疗组和对照组的效果比较 　　组别 n 治愈 好转 未愈 总有效率 　　治疗组 164 91 71 2 98.78% 　　对照组 164 12 137 15 90.85% 　　 　　3 讨论 　　美尼尔氏综合症于1861年由法国医生P.梅尼埃尔首次报道而得名，本病目前发病机制仍不完全明确，临床上一般认为可能是由于植物神经功能紊乱，膜迷路由于内耳淋巴产生过多或吸收障碍引起水肿积水所致，初期多为单侧发作，随着病情的发展，约9～14％的患者可逐渐发展为双侧发作。本病在中医理论属于“耳眩晕”范畴，究其原因，以内伤为主，肾、脾、肝脏器失衡,眩晕系由虚、痰、瘀相互交杂上扰头目后形成。 《内经》记载“诸风掉眩，皆属于肝”， “无痰则不做眩”， “心下有痰饮，胸肋支满目眩”。《太平惠民和剂局方》中记载“髓海不足，则脑转耳鸣，胫疫眩冒，目无所见，懈怠安卧”，综合其观点，肝肾亏虚为本,痰瘀互结为标。 　　美尼尔综合症的西医治疗常以对症和改善循环为主，其起效慢、疗程长、病情易反复，临床疗效欠佳。半夏白术天麻汤记载于清代著名医学家程国彭的《医学心悟》，由姜半夏、天麻、茯苓、白术、甘草、陈皮等数十味纯中药配伍而成，具有健脾燥湿、平肝熄风的功用。其治疗机理是消除脾失健运化生出的风痰眩晕。其中姜半夏降逆止呕，熄风平肝；天麻平肝熄风，止头晕；两者合用止痛定眩更佳，共为君药。白术为臣药，健脾益气，燥湿利水；佐以茯苓健脾渗湿，