肇庆医学高等专科学校妇产科教研室.PDFVIP

肇庆医学高等专科学校 妇产科教研室 目的与重点要求 一、熟悉妊娠与心脏病的相互影响。 二、熟悉妊娠心脏病的诊断。 三、掌握心脏病可否妊娠的依据。 四、熟悉妊娠合并心脏病的防治。 前 言 妊娠合并心脏病是高危妊娠之一 孕产妇死亡四大原因之一，占死因顺位的 第2位。（四大死亡原因：产后出血、妊 娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、感染） 发生率约为1%。 妊娠合并先天性心脏病位居第一位。 妊娠、分娩与心脏病 的相互影响 妊娠期心脏血管方面的变化 妊娠期 1、总血容量逐渐增加35％：从孕6周开始， 32~34周达高峰。心率增快，心排出量增 加——加重了心脏病负担。 2、妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向 左移位——机械性地增加了心脏负担。 分娩期（心脏负担最重的时期） 第一产程： 宫缩（每次宫缩有250～500血被挤入体循 环）使回心血量↑，心排血量↑ ——心脏负担进一步加重。 第二产程： 除宫缩外 产妇屏气用力——肺循环阻力增高。 用腹压——回心血量增加。