监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值.pdfVIP

·454· 论著· 监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性 肺炎的早期诊断价值 尹辉明 杨宏亮 刘继民周牡丹 怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院重症医学科(湖南怀化418000) 【摘要】 目的 通过早期监测血降钙素原(PCT)和支气管肺泡灌洗液中感染细胞水平，探讨其 在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的价值。方法采用前瞻性临床研究，以2011年1月1日至 2012年6月1日连续收住重症医学科(ICU)接受机械通气超过48h、临床诊断为VAP的患者为观察 对象，并排除进入ICU时已存在明确感染以及在观察期间并发肺外器官感染者。监测临床诊断当日 患者的血PCT水平。行支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液涂片经迈格吉染色(MGG)，计数100个 吞噬细胞内有病原微生物的“感染细胞”百分比(PIC)。将监测结果与最后确诊病例进行统计学分 析。结果机械通气I48h的421例患者中，共纳入76例研究对象，最后确诊64例，未确诊12例。 确诊组在疑诊VAP当日PCT水平为(3．48±1．46)ng／mL，PIC为(3．11±1．47)％，显著高于未确诊 组[(1．53±0．60)ng／mL和(1．08±0．29)％，P0．05]。监测PCT以2ng／mL、PIC以2％为截断值 时诊断VAP的敏感度、特异度分别为78．12％、75．00％及78．12％、91．67％，ROC曲线下面积分别为 0．87(95％凹78．9％一95．9％)及0．874(95％CI79．2％一94．9％)。两种方法串联诊断敏感度及特 异度分别为97．36％、97．36％，ROC曲线下面积为97．9％。结论在临床诊断的基础上，通过监测 PCT与PIC的水平，能早期、快速、便捷诊断VAP，使有效抗生素治疗时间提前，值得临床推广。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎； 降钙素原； 感染细胞； 支气管肺泡灌洗 and ofInfectedin Ventilator- ValueofProcalcitouln Cells Diagnostic Percentage IdentifyingEarly associatedPneumoniaYIN Hui—ming，YANGHong—liang，LIUJi—min，ZHOUMu—dan．Departmentof IntensiveCare to HuaihuaMedical ofHuaihna，Affiliated College Unit，死e豫俐Hospital Hospital． Huanhua，Hunan，418000，China Author：YlN CorrespondingHui·ming．E—mail：xycfqq@21．tom Toassessthevalueof serumand of Objective percentage 【Abstract】 procalcitonin(PCT)in infected bronchoalveolar the of ventilator—associated ceils(PIC)in fluid(BALF)fordiagnosis lavage early A observationalwasconductedinateachinghospital．The pneumonia(VAP)．Methodsprospective study admittedt