降钙素原PCT感染诊治新技术--早期诊断、快速鉴别、及时评估感染程度、指导抗生素使用.pdfVIP

中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2013年6月第7卷第3期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), June 2013, Vol. 7, No. 3 · 463 · · 新闻速递 · 降钙素原PCT感染诊治新技术 ——早期诊断、快速鉴别、及时评估感染程度、指导抗生素使用 陆一鸣 1编者按：据世界卫生组织（WHO ）统计数据 以往，对急诊感染常用的检测方法包括：血 显示：感染是造成人类死亡最重要的因素，约占全 常规、胸部影像以及微生物学检查，但血常规检测 球每年总体病死率的25.5% （约1500万人）。其中 不能客观的反映严重感染者的真实情况；胸片可能 呼吸道感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病， 出现漏诊；胸部CT 的敏感性和特异性虽然优于胸 每年约造成430万人死亡[1] 。由于感染性疾病的患 片，但不适用于危重患者且不便随访；微生物学检 者临床症状和体征缺乏特异性，依靠血常规、胸部 查虽被视为 “金标准”，但其耗时长，而且很多到 影像或者是微生物学检查无法客观反映感染的真实 达急诊室的患者都已接受了抗感染治疗，影响病原 [2] 情况，可能漏诊疑似病例，不便危重患者随访，无 体的检出率 。 法快速鉴别致病菌。因此，如何早期诊断感染，鉴 因此，急诊科迫切需要能在感染早期发生显 别病原体类型，评估感染程度并有效指导抗菌药物 著变化的 “理想”生物标志物，不受非感染因素影 的使用成为感染性疾病的临床诊疗所面临的重要挑 响，以实现在紧急情况下的早诊早治；可鉴别诊断 战。 病原体类型；在复杂而连续变化的过程中，帮助评 近日，由中国医师协会急诊医师分会主办、罗 估感染的严重程度和预后；准确有效地指导抗菌药 氏诊断产品（上海）有限公司协办的 “感染诊断新 的使用，从而提高治疗成功率，降低病死率，更有 技术临床应用中国行”启动会汇集了全国急诊科权 效的利用医疗资源。 威专家，对感染诊断的医疗现状、感染诊断新技术 根据这些要求，PCT 的临床应用越来越受到关 的应用和发展，尤其对目前受到急诊临床广泛关注 注。作为血清降钙素（calcitonin ，CT ）的前肽物 的生物标志物降钙素原（procalcitonin，PCT ）在细 质，PCT是由116个氨基酸残基组成的糖蛋白质。 菌感染的早期诊断、鉴别诊断、预后评估、治疗监 在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健 测，以及指导抗生素的合理使用等方面进行了详尽 康人血液中的PCT浓度非常低， 0.05 ng/ml 。在炎 解读与深入探讨。 “感染诊断新技术临床应用中国 症刺激特别是细菌感染/脓毒血症状态下，机体各 行”将覆盖全国12个省市，旨在通过与全国各地区 个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血 临床医生的学术研讨和互动交流，推进感染诊断技 液循环系统。因此通过测量人体血清中PCT含量， [3] 术在急诊感染领域的应用和发展，造福患者。 可以鉴别细菌感染 。 一、降钙素原：急诊感染诊断的 “理想”生物 PCT在感染开始后的最初3 h即可测得，6～12 h 标志物 后可达到最高峰值