尿干化学分析仪与镜检法检测尿中白细胞的比较.doc

精品论文 参考文献 尿干化学分析仪与镜检法检测尿中白细胞的比较 蒙佳莲（南宁市邕宁区人民医院检验科 广西南宁 530200） 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0085-02 【摘要】 目的 了解尿干化学分析法与尿镜检法检测白细胞的差异。方法 同时用两种方法测定789人份尿液标本中的白细胞，并对其结果进行统计分析。结果 789人份尿液标本中假阳性43例，假阳性率为18.4%；假阴性81例，假阴性为14.6%。结论 尿干化学分析仪具有标本用量少、检测速度快、检测项目多等优点，但也易受其它外源性物质或人为因素干扰，出现假阳性或假阴性；只有两者联合应用，优势互补，才能使检验结果更加准确可靠。 【关键词】 尿干化学法 镜检法 白细胞 尿液检查是反映泌尿系统生理功能、病理活动的一面“镜子”，如肾病时，尿液就可能出现蛋白、细胞、管型??病理成分；泌尿系统发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可直接进入尿液，引起尿液成分的变化。尿液检查包括尿液理学检查、化学检查和尿有形成分检查等。尿干化学分析仪又称尿液分析仪（urine analyzer），是用干化学法检测尿中某些成分，可用于多项测试，测定迅速，结果准确，可大批量自动化分析，同时也受多种因素影响，不可避免出现假阳性或假阴性结果。作者采用干化学法与尿沉渣镜检两种方法，对白细胞检测的结果进行对比分析，减少误差，为临床提供更可靠、准确的诊断依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源 789人份标本全部是2008年7月至2009年7月在我院门诊、住院患者，其中男性标本327例，女性标本462例。患者用一次性尿杯留取的新鲜中段尿，2 h内完成检测。 1.2仪器与试剂 尿液分析仪为桂林优利特500B及配套试纸条，Olympus-CH20双目显微镜。 1.3检测方法 每份尿样标本用试管取10ml，将试纸条浸入尿中1～2s后取出，立即用吸水纸去除多余尿液，放置尿分析仪进行检测。然后取尿10ml，置刻度离心管中1500r/min离心5min，弃去上清液，沉渣残留量为0.2ml，轻轻摇动，混合后，滴加在载玻片上，盖上盖玻片后镜检计数10个高倍镜视野所见的白细胞最低和最高值，记录结果。 1.4白细胞阳性判断标准 尿分析仪白细胞阳性判断标准以打印结果出现白细胞+或+以上为阳性，以－为阴性；手工镜检法白细胞阳性判断标准按全国临床检验操作规程操作，WBC参考范围(以每高倍视野计)：儿童：男性0-3，女性0-4；成人：男性0-6个，女性，0-14个，以高于参考值范围为阳性[1]。 1.5统计学方法 采用SPSS 11.0对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用&chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 789人份尿液标本先用尿液分析进行分析，发现白细胞阳性的234人份，再用显微镜检查有191人份白细胞阳性，以镜检法为判断标准，有43人份为假阳性，假阳性率为18.4%（43/234）；555人份阴性结果中，用手工镜检发现474人份为白细胞阴性，以镜检法为判断标准，有81人份为假阴性（阳性），假阴性率为14.6%（81/555），两种检测阴阳性结果存在明显差异（P＜0.05）。见表1。 表1 两种检测方法结果比较[例数（n）、%] 。 3 讨论 尿液是一种化学成分十分复杂而又很不稳定的体液，它来自血液，也来自泌尿系统及生殖系统的组织及其分泌物。尿液检查包括许多项目，其中尿液中白细胞检查是一项必不可少的项目。尿沉渣白细胞数量可协助诊断和鉴别诊断泌尿系统的感染、膀胱炎、结核、肿瘤等疾病；动态观察患者尿白细胞数量的变化，有助于确定患者的治疗效果和预后。泌尿系感染时，患者尿液中有白细胞数量增高。传统的尿液白细胞检查是显微镜镜检，准确率高，假阳性少，但是操作繁琐、费时、不适合大批量检测。随着科技的发展，尿液标本的检测分析实现了自动化，可以在尿液化学分析仪上运用多联尿干化学试带同时检测尿液中10多种化学成分。由于省时、便捷、快速，尿液分析仪在检验实验室得到了广泛应用，大大地降低了检验人员的劳动强度，受到了广大检验工作者的好评。白细胞试剂块主要含有吲哚酚酯、重氮盐及其他物质，白细胞中的粒细胞存在酯酶，如果尿液中有白细胞，酯酶作用于模块中吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色缩合物，试剂模块区发生由黄至紫的颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比，根据这个原理检测尿中白细胞含量。本作者利用尿液分析仪检查7