左卡尼丁在难治性心力衰竭中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼丁在难治性心力衰竭中的应用 马会军李莹蔡琴 　　西安市第一医院心内科陕西西安710002 　　【摘要】目的：观察左卡尼丁在难治性心力衰竭中的临床疗效；方法：选取我院自2009年1月~2012年1月之间所收治的200例慢性心力衰竭患者作为调查对象，随机分成左卡尼汀组和对照组。两组每组各100例。结果：100例左卡尼丁组患者经过治疗之后，显效66例，有效27例，无效7例，总有效率为93%；100例对照组患者经过治疗之后，显效50例，有效33例，无效17例，总有效率为83%，二者具有较为明显的统计学差异。对照组LVEF心功能参数治疗前为(3603plusmn;713),治疗后为（3783plusmn;830），左卡尼丁组治疗前为（3580plusmn;851），治疗后为（4260plusmn;830）。对照组6min心功能参数治疗前为（26620plusmn;11785），治疗后为（36600plusmn;11358），左卡尼丁组治疗前为（23667plusmn;11767），治疗后为（44717plusmn;14529）。结论：对于难治性心力衰竭患者而言，采取左卡尼丁治疗能够有效地抗心律失常、减慢心率，对于患者的心脏功能能够进行明显改善，且没有较为严重的并发症和不良反应,值得在临床上大量推广应用。 　　【关键词】左卡尼丁;难治性心力衰竭;左室射血分数;6min步行 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0125-02 　　随着广大人民群众的生活水平提高，心力衰竭在我国呈现出愈演愈烈的增长态势，严重影响到广大人民群众的身体健康［1］。心力衰竭具有发病突然的特点，如果不及时诊断和及时的抢救，那么患者可能会有生命危险。一旦确诊患者患有心力衰竭，应该及时采用静脉融栓治疗，以此来改善患者预后情况，减少并发症，缩小梗死范围，有效地保护患者濒死的心肌［2］。心力衰竭可分为右心衰竭和左心衰竭两类，主要是由于排血功能减弱、过度疲劳、心脏疾病问题所导致。临床经验表明，左卡尼丁在难治性心力衰竭中的应用效果较好［3］，现报道如下： 　　1材料与方法 　　11一般资料:选取我院自2009年1月~2012年1月之间所收治的200例慢性心力衰竭患者作为调查对象，男性患者120例，女性患者80例，年龄范围在20~38岁，平均年龄为（292plusmn;345）岁；病史在1~5年者160例，6~10年者40例。其中120例冠心病、40例高心病、30例风心病、10例肺心病。随机分成左卡尼汀组和对照组。两组每组各100例。两组病人一般资料比较，经t检验，P＞005，两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性［4］。 　　12方法:对照组患者给予常规的抗心力衰竭治疗（药物选用洋地黄、beta;受体拮抗剂、利尿剂、ACEI等），左卡尼汀组在此基础之上加用左卡尼汀，静脉滴注，每日2～3次，一个疗程均为10d。对于个别症状较为严重的患者，加用02mg西地兰，缓慢静推［5］。 　　13观察指标:对治疗前后患者的下肢水肿、肺底啰音等心功能及心力衰竭体征，以及乏力、气急、心悸、胸闷等心力衰竭症状进行观察，患者的6min步行距离和左室射血分数按统一标准由彩色超声心动图评定。 　　14疗效判断:显效：心功能改善Ⅱ级以上，或者完全达到缓解的效果；有效：心功能改善I级以上或者可以部分缓解；无效：心功能改善不足,甚至加重［6］。 　　2结果 　　21两组临床疗效比较(表1):由表1可以看出，100例左卡尼丁组患者经过治疗之后，显效66例，有效27例，无效7例，总有效率为93%；100例对照组患者经过治疗之后，显效50例，有效33例，无效17例，总有效率为83%，二者具有较为明显的统计学差异。 　　 　　3讨论 　　本文主要以我科2012年2月~10月份收集的60例难治性心力衰竭病人为研究对象，随即分为左卡尼丁治疗组和常规治疗组，通过随机对照的方式，在传统心衰治疗的基础上加用左卡尼汀（可益能）/安慰剂治疗后，通过6min步行距离和左室射血分数以及心衰分级变化，反映出可益能代谢干预对心力衰竭患者的改善作用，体现出代谢干预对心衰治疗的意义，以及体能改善对心衰改善的重要作用。目的为观察左卡尼丁在难治性心力衰竭中的疗效，进一步探索难治性心力衰竭临床药物治疗的新途径［7-10］。 　　临床观察结果显示左卡尼汀组临床心功能分级和心力哀竭症状、体征明显改善，总有效率达9333%，治疗后左室射血分数（LVEF）较治疗前明显升高(P＜001），6min步行距离明显延长（P＜001），且与对照组比较，临床症状、心功能各指标均有明显改善（P＜001），与临