脐带血的收集与细胞治疗-卫生福利部台中医院.PPTVIP

臍帶血的收集與細胞治療 衛生署台中醫院 婦產科 林憲文 醫師 什麼是臍帶血 顧名思義，就是指媽媽生下小寶寶後還留存在胎盤與臍帶中之血液。 臍帶血為什麼這麼神奇 幹 細 胞 臍帶血的歷史 1988年 法國?五歲男童?遺傳性貧血?妹妹的臍帶血? 1990年 美國?四歲男童?白血病?妹妹的臍帶血 1998年 中國大陸?四歲半男童?重型地中海型貧血症?弟弟臍帶血 2000年及2001年8月 台灣?黏寶寶林柏幟及白血病童陳志杰?臺大醫院進行臍帶血移植 2001年5月 加拿大?10個月大嬰兒法奎森?視網膜細胞瘤?臍帶血自體移植 從1988年至今已有2000多個案例!! 幹細胞 幹細胞(可分化的能力限制) 全能性幹細胞 (Totipotent stem cells) 多能性幹細胞 (Pluripotent stem cells) 全能性幹細胞(Totipotent stem cells) 具有完全能力的。 每個細胞均可發展成一個完整的生物個體。 受精卵可分裂成八個細胞，此時任何一個細胞單獨放入子宮中均可發育成單獨完整的個體。 多能性幹細胞(Pluripotent stem cells) 具有能力的，但有部分限制，非完全的。 Pluripotent stem cells可分化成為特定組織的幹細胞，如血液幹細胞、神經幹細胞，皮膚幹細胞，等等。 這些特定的幹細胞僅能發育成為特定組織之分化細胞。 幹細胞移植的來源 骨髓 週邊血 臍帶血 臍帶血幹細胞的優點: 相當純淨：尚未受到放射線、藥物、毒物、病菌等污染。 細胞生命力強；臍帶血幹細胞產生新細胞的能力較強。 來源容易；臍帶血的取得較容易又不具傷害性。 即時性；許多疾病的治療時效相當重要，臍帶血出生時即以冷藏備用，可隨時取用。 排斥性較低；以臍帶血作異體移植時，較少有排斥反應，發生移植物抗宿主疾病的程度亦較輕。 感染性少；尤其與病人本身之週邊血相比較時。 組織相容性(histocompatibility)較佳。 臍帶血與骨髓異體移植之比較 骨髓移植的限制 幫寶寶存臍帶血有什麼好處 家族利用率高: 臍帶血配對成功率: 父母:1/2 手足:1/4 骨髓配對成功率:1/50,000-100,000 『生命保險』 臍帶血可以治療什麼疾病 目前: 癌症(白血病) 血液疾病(地中海型貧血) 免疫不全(紅斑性狼瘡、泡泡兒) 代謝異常(黏多醣症) 其他：心臟病、糖尿病、脊髓損傷、巴金森氏症、中風、老人痴呆、骨骼修復、癌症療法 未來: 複製療法 基因療法 臍帶血移植的優點 臍帶血移植的主要應用 血液惡性疾病 先天代謝性遺傳疾病 惡性腫瘤經化療、放射線治療後，病患恢復造血機能和免疫系統之重建。 現階段臍帶血可治療疾病 血色素疾病與血液異常：巨細胞球缺乏性血小板減少症、再生不良性貧血、鎌形細胞貧血、地中海戲貧血、Fanconi氏貧血…。 惡性腫瘤：急性血癌、慢性血癌、骨髓發育不良症候群、多發性骨髓瘤，以及淋巴瘤、腦瘤、卵巢癌、睪丸、等實質性腫瘤。 先天性代謝性缺陷；腦白質腎上腺營養不良症、淋巴組織細胞增生症、黏多醣症、嬰兒遺傳性腦白質萎縮、骨質石化病、白血球粘著缺乏症…。 免疫缺乏病變；慢性肉芽腫疾病、嚴重複合免疫缺陷症(泡泡兒) 、X-性聯性淋巴組織增生疾病…。 自體免疫疾病；多發性硬化症、風濕性關節炎、紅斑性狼倉。 基因療法 國內幹細胞之應用 工研院：幹細胞培養軟骨細胞 三總： 神經再生 治療中風 台大： 肝臟細胞及眼角膜 林口長庚： 眼角膜輪部幹細胞 高雄長庚：紅斑性狼瘡 慈濟： 巴金森氏症、 腦中風及惡性腫瘤 榮總：骨骼與軟骨 中國醫學院、高雄長庚 榮總、高醫：造血疾病 醫生和護士怎麼幫寶寶收集 寶寶出生後5分鐘內。 不會影響媽媽生寶寶的過程，不會有危險，也不會痛。 每個寶寶一生只有『唯一一次』收集機會。 臍帶血收集程序 取出血袋，將封袋上的條碼貼紙撕下貼於血袋上。 為取得最大的臍帶血量，於臍帶搏動停止前採血。 將產婦端靠近血箝的臍帶，以優碘消毒後，再以酒精擦拭。 在消毒部位尋找血管較粗、較明顯的臍靜脈，將針頭插入。 血袋需低於採血部位，可將血袋垂吊於產台邊，利用重力原理使血液流入。 收集時間約5分鐘，儘量讓愈多血流入愈好。 若採血過程中胎盤排出，繼續採血，此時可將胎盤置於無菌彎盆中，並置於較高處。 如果靜脈塌陷，抽不到血，可調整針頭斜面方向以利血流。 採血時可用酒精棉片由上往下推臍帶，如此反覆做兩次。 抽血完成後，將塑膠管中血液以擠牛奶的方式擠入血袋。 先以臍夾夾住近針頭處的塑膠管，再用無菌剪刀剪去針頭，最後將塑膠管打兩個結以上，以防臍帶血流或微生物