65例胃溃疡合并上消化道出血患者的综合护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 65例胃溃疡合并上消化道出血患者的综合护理体会 皇甫丽芳 冯英兰（新疆喀什地区第二人民医院 844000） 　　【摘要】目的：探讨分析胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理。方法：抽取我科收治的胃溃疡患者合并上消化道出血65例进行讨论分析，随机将其随机分为观察组（33例）与对照组（32例），对观察组患者使用综合干预护理措施，对照组患者实施常规护理，两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的并发症发生率以及有效率明显优于对照组，经对比具有明显差异性（P＜0.05）。结论：针对胃溃疡患者合并上消化道出血的实施综合干预护理措施能够明显提高其临床治疗效果，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。 　　【关键词】上消化道出血 胃溃疡 综合护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0191-02 　　上消化道出血通常是指在数小时内失血超过循环血容量的20%或1000ml，是一种常见的消化内科临床急症[2]。上消化道大出血的患者具有病情发展迅速、病死率极高而且发病突然的特点，严重影响患者的生活质量。现将胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理方法分析报告如下： 　　1 资料和方法： 　　1.1一般资料：抽取我科收治的胃溃疡并发上消化道出血的患者65例进行研究分析，其中女性患者29例，男性患者36例，年龄在43～77岁，平均年龄（55.24plusmn;4.82）岁。患者中有消化道出血病史的有33例，初次发病的患者27例；临床表现出不同程度的嗳气反酸、呕血、腹胀胃痛、黑便等临床症状。随机分为观察组（33例）与对照组（32例），对观察组患者实施综合干预护理，对照组患者实施常规护理措施，两组患者的性别、年龄、病情进展以及出血量比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。 　　1.2方法： 　　1.2.1对照组患者实施常规的护理和治疗措施；合并上消化道出血的患者应遵医嘱给予静脉迅速补液治疗，止血、补血、抗休克治疗等手段，严密监测患者尿量，可经过血压情况调整补液物质以及液体输入量。 注意严禁使用巴比妥类的药物，吗啡；由于库存血含氨量高，易导致患者肝性脑病的发生，补血时尽量输注新鲜血液[1]。埃埃索美拉唑或奥曲肽静推+5%的葡萄糖20ml，进行静脉缓慢推注，出血停止后减量进行；埃索美拉唑或奥曲肽静推+5%葡萄糖500ml静脉滴注，滴入速度为1ml/min，使用一周后停药。 　　1.2.2观察组患者在对照组常规护理、治疗基础上实施综合干预护理：给予控制，并同时进行对症治疗。密切观察患者出血量，及时发现、纠正休克症状，补充血容量，采取护理措施如下： 　　1.2.2.1出血量的观察 一般来说大便隐血试验阳性提示出血量在5～10ml每天；出现黑便表明出血量在70ml以上；胃内积血量到达250～300ml时可引起呕血；出血量在400ml一下一般不引起全身症状，出血量大于400ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml可出现急性周围循环衰竭的症状，严重者引起失血性休克。 　　1.2.2.2并发症的观察：（1）肝性脑病的观察及护理：肝硬化患者合并消化道出血时应仔细观察患者意识以及神志的变化，如患者突然出现谵妄、表情淡漠、嗜睡以及昏迷时应立即通知医生实施肝性脑病的救治措施（2）休克的护理及观察：上消化道出血的患者要准确记录体液的出入量。细致认真的观察患者每小时的排尿量，尿量能直接有效的反应机体组织灌注是否充足。如患者突然出现眼睑面色苍白、躁动不安、周身大汗、四肢皮肤均湿冷、脉搏细速则提示出现休克前兆，应及时配合医生进行抢救。 　　1.2.2.3饮食护理干预：第一阶段为发作的急性期，患者出血较为严重，伴有呕吐、恶心的患者需禁食1～2天。第二阶段出血量少且无呕吐症状的，或出血已基本得到控制的患者，饮食应食用温凉流质食物，每日6～7次，每次进食不超过100～200m L，静脉补充充足的电解质和液体。 　　1.3效果判断：护理及治疗有效是指出血在24h 内得到控制并停止，无其他症状发生，生命体征稳定。 　　1.4数据处理：数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。 　　2 结果： 　　经比较观察组患者的治疗效果有效、明显，经比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。 　　表1 两组患者的临床治疗效果比较（%） 　　组别 例数 有效率 并发症发生率 　　观察组 30 26（86.7） 2(6.7) 　　对照组 30 17（56.7） 10（33.3） 　　P ＜0.05 　　3 讨论