B超检查预测乳腺癌淋巴结转移的价值.docVIP

精品论文 参考文献 B超检查预测乳腺癌淋巴结转移的价值 唐宇明 （广西桂林市灌阳县人民医院超声科 541600） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0125-02 【摘要】 目的 研究乳腺癌淋巴结转移的患者中B型超声对其的预测价值。方法　我院对2010年3月-2012年6月间就诊的168例原发性乳腺癌患者的临床资料进行分析，在进行手术前，对所有患者进行淋巴结超声检查，手术后均进行病理检查，和术前临床诊断及B超检查进行对比。结果 临床医生触诊诊断的灵敏度为76.2%，特异性为47.6%，B型超声检查灵敏度为86.1%，特异性为74.3%。年龄较大经验丰富的B超医生灵敏度为95.6%，特异度为82.7%；年龄较小经验相对不足的B超医生灵敏度为84.7%，特异性为59.0%，比较差异具有显著性。结论　通过对两组检查的灵敏度和特异性进行比较，得出B超对乳腺癌淋巴结转的检查阳性率高于临床诊断，但同时B超检查受检查医师经验的影响较为显著。 【关键词】乳腺癌 淋巴结转移 B超检查 对于原发性乳腺癌患者评价预后最主要的就是有无淋巴结转移，这同时也决定着手术时选择的方式[1]。临床医生仅仅依靠视触叩听等检查方法有时不能做出准确判断，同时没有客观依据，只能凭个人感觉。本文作者对2010年3月-2012年6月间就诊的168例原发性乳腺癌患者的临床资料进行分析，主要研究B型超声在预测乳腺癌淋巴结转移的价值，在临床诊断治疗过程中提供可靠的依据。 1 材料与方法 1.1基本资料 选择2010年3月-2012年6月间就诊的168例原发性乳腺癌患者，其年龄均在26-76岁之间，平均为43.5岁，所有患者在手术前均由临床医生检查淋巴结情况。 1.2手术方式 有39例患者实行了典型根治术，120例患者行改良根治术，9例患者实行了保乳手术。所有患者手术后均进行了病理检验，以及对淋巴结进行细致的检查。B超对腋窝及锁骨上下等淋巴结进行扫描，同时对两侧进行对比，如发现类圆形低回声区，直径在5mm以上者即可诊断为淋巴结转移。经统计学处理,用V2检验,Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 患者手术后经病理切片证实，有105例患者发生淋巴结转移，63例未发现淋巴结转移。根据病理结果对超声检查和临床体检方法检出淋巴结转移情况进行比较[2]。 在105例出现淋巴结转移的患者中，有36例患者出现1-3个淋巴结转移，其它的69例患者淋巴结转移数量大于3个，这组患者62.5%出现了淋巴结转移。临床医生触诊检查淋巴结肿大的敏感度为76.2%，特异性仅为47.6%；B超检查敏感度为86.1，特异性为74.3%。比较差异较为显著(V2=6.208,Plt;0105)。年龄较大经验丰富的B超医生灵敏度为95.6%，特异度为82.7%；年龄较小经验相对不足的B超医生灵敏度为84.7%，特异性为59.0%，比较差异具有显著性(V2=58.36,Plt;0.05)。 3 讨论 影响到原发性乳腺癌预后最重要的就是淋巴结的情况，尤其是腋窝淋巴结状况。对各部位的淋巴结进行详细的病理检查是目前判断淋巴结情况最可靠的检查手段，现今也是唯一适用于临床的方法，发生腋窝淋巴结转移的患者，不同学者对腋窝淋巴结的手术方式结果有所不同[3]，这也是争论的焦点，有些学者研究表明，腋窝淋巴结的状态可通过前哨淋巴结活检来预测，但是对前哨淋巴结活检时需要一定的经验和技术条件，很多患者会出现假阴性问题，这一问题尚在解决中。对乳腺进行钼靶X线、CT、MRI、PET等检查方法，可以对一些部位的淋巴结转移情况进行了解，但是其也存在一定的缺点，射线有害身体，MRI费用昂贵等。在临床医生进行触诊的过程中，在对腋窝淋巴结进行触诊如未发现肿大的淋巴结时，进行病理检查约30%-40%患者发现存在淋巴结转移，相反临床医生触及到肿大的淋巴结患者中，约30%却没有淋巴结转移情况，所以找寻一种简便易行、准确率相对高的检查方法尤为重要，也就是说能够准确的判断腋窝淋巴结的情况[4]。临床诊断的灵敏度为76.2%，特异性为47.6%，B型超声检查灵敏度为86.1%，特异性为74.3%。不同学者对于B超对腋窝淋巴结的判断敏感度和特异度不相一致，主要受到检查这经验以及制定的判断标准的影响，根据OmwariJUN等制定的标准,B超检查的敏感度可达到91%，特异度可达到100%。本文将B超医生按年龄分为两组，其中年龄较大经验丰富的B超医生灵敏度为95.6%，特异度为82.7%；年龄较小经验相对不足的B超医生灵敏度为84.7%，特异性为59.0%，比较差异具有显著性。所以