(ppt)运动心肺试验室建设规范与标准2009年ahaacc建议.ppt

运动心肺试验室建设规范与标准2009年AHA/ACC建议;前 言;;;内 容;试验室环境;试验室环境;;测试设备 ; 常规导联位置;血压监测仪;;活动平板;活动平板;;功率车;功率车;;表6 运动试验中平板与踏车测功计的比较;上臂测力计;;辅助成像;◇ 该系统包括混合室、容量或流量传感器（压差式、热敏式、涡轮式)、二氧化碳分析器、氧分析器、干燥管、计算机集成软件等。 ◇ 气体交换分析系统对环境有较高的要求，受室内空气温度、湿度、采样系统压力、大气压等影响，每次试验前均应进行校准定标。 ◇自动化运动气体交换系统使用计算机进行资料收集、计算、储存结果及显示信息。;气体交换分析系统;气体交换分析系统;第一阶段 道格拉斯-霍尔顿气袋法(Dagalas bag);;第二阶段 混合气袋法(Mixing bag);第三阶段 每口气法(Breath by Breath)早期的每口气法：混合室技术----闭合模式;当前的每口气法：微型混合室法----开放模式技术;最新的每口气法：数字混合室法------开放模式的最新发展;气体代谢测试界面;◇ 血气分析仪 动脉血气样本的直接测定：PaO2，PaCO2，pH， SaO2， 乳酸盐等。 ◇ 心排出量测定仪 (1) 运动试验进行中并不推荐广泛应用这些设备。 (2) 准确性、诊断价值和预后的预测价值还需要做更多的研究。 (3) 目前有多种方法可以测定静息和运动时的心脏输出量。 ◇ 脉氧计和动脉导管 ◇ 呼吸活瓣、口件和面罩;表7 急 救 设 备;表8 急 救 药 品;人员编制及要求; 申请单上，申请医师提供给我们以下信息: ◇ 患者的姓名、地址和电话号码。 ◇ 患者的体重、身高、性别和年龄。 ◇ 初步诊断和测试原因。 ◇ 申请试验种类和特殊需要。 ;医 师 评 估;履 行 告 知;病 人 准 备;静态肺功能测定;运动方案实施;选择运动方案;踏车递增式运动试验;平板运动试验方案;平板运动试验方案;选择功率递增幅度;选择功率递增幅度;选择功率递增幅度;选择功率递增幅度;选择功率递增幅度;◇ 获得静息数据（1-3分钟）：静息心电图、血压、各项呼吸参数、动脉血气分析等。 ◇ 无负荷热身运动（1-3分钟）：踏车速度保持在60rpm，接近结束时记录心电图、血压、血气分析等。 ◇ 功率负荷期（6-12分钟）：密切观察病人症状，血压、心率、心律失常、缺血等心电图改变。通常每2分钟测试血压、如有动脉导管测血气等。 ◇ 恢复期（3分钟空载）：继续通过口件呼吸至少2分钟。无负荷缓慢踏车3分钟。如需采血则完成最后一次采样。 ;运动后提问和再评估; ◇ 症状恢复情况？ ◇ 心率恢复情况？ ◇ 心电恢复情况：心率、节律、ST段是否恢复到基线水平？ ◇ 血压恢复情况？ ◇ 如症状和/或异常迹象持续超过15分钟，建议进一步观察或治疗。 ;运动试验禁忌症;终止测试指征;表9-1 运动试验最终报告的建议;表9-2 运动试验最终报告的建议;表9-3 运动试验最终报告的建议; 质 量 控 制;谢 谢 !;j0IH5+!S)Q0YBB*vV$EpS+3VXEi%lg30QERW2%nL11myxWpDofR1BUlqq*4p7vJdS!KubdWgQ!5KmU-7NZw5+J9yPgRyHQtU%Oayu%rOKpNK+JBf(PIU4oXUnDrcfKSUlLCx#sSor&Gj-#O8#hu%kP%N2Nq+Cu!kJ*F-W+!TBRHGOjY3Ln-&IW9wXp*3h0IGgaiBPM0z-#CpyjU+xB)kJ%ry%Y)(*qBIkP0TIZwP!&ND1i)Yfu&ZfeK8!EwAI-w%v&JVLi*Iuu5Hr9Sw!9rIWKkug!T2F-paReN!U3ulwKMKI6AzfR29#HjosMKi8TcYBwP(H)qgT-nXe6gxMSbXaerDcyEZa%%%y3a-EWaEOM-KZ$E&)WxHJ!frzYhy9Qci&$J9%3bJzHzOvxL6Hbeqr22reT8ow)pes1uR3zUE9k*%cpYk068am*HJkcQ6!xsM0SZtNRJ$1JT!TZ9wz+)o&v88Jc63RzlCDWbqw(2s#XWKaLXzT&ds4NMmjDFrX3oe4B-PqZbtZfDH2u(Pfnn()AZl&%g9C0hkP(sS)87arMm8cANg4!cci7fqJo!RLoQZT8-+dD%uc4865Q&0%aq3MVIOPNVpVj%k#mx!qEYOkU#gSuy0ays4lfD4m5EQH)fj1Df#OiQih0Kf$XNtMzwowMcs5R6Alypnd17Pwv(G5o#)F4Lw8Iqrk#Lb