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第二十四单元 周围血管疾病
第二十四单元 周围血管疾病 第一节 下肢静脉曲张 一、病因病理：原发性下肢静脉曲张最多见。有解剖因素，也有腹压增高因素，也有炎症等因素。 二、临床表现：下肢乏力，酸胀，静脉团块，久之皮肤色素沉着，湿疹，感染，溃疡。外伤性出血，少数癌变。 三、检查 1、Perthes试验：检查深静脉是否通畅，以决定能否手术。 2、Trendlenburg试验：检查大隐静脉入口处瓣膜功能和交通支瓣膜功能，决定手术方式，即是否保留大隐静脉。 四、治疗 1、非手术：①穿弹力袜；②休息、抬高患肢；③注射硬化剂。 2、手术：①单纯高位结扎；②结扎加剥脱术 五、护理措施 1、术前：抬高患肢，皮肤准备 2、术后：弹力绷带包扎2周以上，抬高患肢300早期活动，防止出血和血栓形成。 第二节 血栓闭塞性脉管炎 一、病因：不清楚。可能与吸烟，气候寒冷潮湿，神经内分泌紊乱等。 二、病理：侵犯下肢中小动静脉，以动脉为主。血管呈炎症性，节段性，慢性闭塞。 三、临床表现 1、局部缺血期：间歇性跛行；游走性静脉炎；足背动脉搏动减弱。 2、营养障碍期：静息痛；皮肤营养障碍；足背动脉搏动消失。 3、坏疽期：肢端坏死，继发感染。 四、辅助检查；多普勒超声 五、治疗 1、一般治疗：保暖，不加热。Buerger运动，促进侧支循环。 2、活血化淤，扩血管，改善微循环。 3、高压氧：提高组织含氧量 4、镇痛 5、处理坏疽肢端 6、手术：清除血栓，副交感神经节切除，动脉旁路术。坏死肢端截趾。 六、护理措施 1、缓解疼痛 2、禁烟 3、保暖 4、足部清洁，防止感染 5、伯尔格运动 6、定期测皮温 7、血管重建术后护理：患肢平置，静脉重建的卧床一周，动脉重建的要二周。适当足背运动。抗凝治疗。 * *
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