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Hypoglycemia in diabetes Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912. 一次严重的医源性低血糖 或由此诱发的心血管事件可能会抵消 一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ADA低血糖工作组2005年报告 糖尿病患者低血糖: 血糖值≤3.9mmol/L 低血糖影响驾驶能力 1型糖尿病患者驾驶模拟器研究（n=37） 当血糖低于3.8 mmol/L时驾驶能力受损 撞车增多 加速和不恰当地制动 冲出路面 越过路面正中线 忽略STOP标识 Cox et al (2000) Diabetes Care 23:163. 糖尿病治疗的平衡之道 糖尿病治疗 有效 安全 谢谢关注 处方降糖药是考虑哪些方面 饮食和劳动强度 体型 生活方式，工作方式 有无其他疾病和其他用药史 药物副作用 年龄 * 2007年报告中国有糖尿病患者4000万，并以每年120万的速度剧增 并且其中76%的患者还未被确诊，而被诊断的患者中有半数没有接受治疗，接受治疗的患者中也仅有一半达标，仅占总糖尿病患者的6% 并发症的形式更不容忽视，有超过1/3的新诊断糖尿病患者已经有并发症；城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变 * 有效降低并发症的方法是尽可能地将血糖控制在正常范围，因为UKPDS研究发现糖化血红蛋白每下降1%则相应的可以减少糖尿病足的发生43%，糖尿病肾病37%，糖尿病视网膜病变21%，糖尿病心血管病变14%，糖尿病脑血管病变12%。 * 各位老师都知道，口服降糖药大致可分为：磺脲类促胰岛素分泌剂、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂和葡萄糖苷酶抑制剂五类，而诺和龙代表了新一类的口服降糖药---非磺脲类促胰岛素分泌剂。 * * * DISCUSSION POINTS: 50 g oral glucose load vs isoglycemic IV infusion The increasing plasma glucose resulting from ingestion of 50 g oral glucose (white line in left-side graph) results in an increase of C-peptide (a measure of insulin secretion) (white line in right-side graph). An isoglycemic intravenous glucose infusion designed to mimic the plasma glucose excursion achieved by the oral glucose load was later administered to the same study patients (orange line in left-side graph). The resulting beta-cell response, measured as C-peptide, is shown on the right-side graph. Despite the same plasma glucose profiles, there are significant differences in the beta-cell response, as measured by C-peptide. This difference prompted study into the role of incretins – factors secreted from the intestinal tract, upon the ingestion of food, that enhance the secretion of insulin – that would account for the greater insulin response to oral glucose. This incretin effect suggested that incretins, and not merely the direct actions of plasma glucose, affect the insulin secretory response. SLIDE BACKGROUND: Young healthy subjects (n = 6), given 50 g oral glucose load or is
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