昏迷的诊断及治疗.pptVIP

* 昏迷的诊断及治疗 唐山工人医院神经内科 马建国 一 昏迷的概念及临床分类 昏迷是脑功能衰竭的表现，占综合医院急诊3%（国内统计神经科60%，国外内科60%） 1、觉醒状态（脑干网状上行激活系统） 意识内容（大脑半球功能完整） 昏迷是以上两部分的功能障碍(plum)。是 脑功能发生高度抑制的病理状态。 2、临床分类（Mayo clinic） 觉醒程度分级： 嗜睡-1级，昏睡-2级，浅昏迷-3级，深昏迷-4级 意识内容障碍分类： 精神错乱（Confusion） 谵妄状态：错乱+幻觉、妄想 意识浑浊（Clouding of consciousness）不 能觉醒。 Plum（1972） 二 昏迷的病生理及神经病理基础： 1、意识与昏迷的解剖生理基础： 上行网状激活系统（脑桥上段、中脑被盖部、 间脑） 上行网状抑制系统（脑桥、延髓腹侧）Magni （1959）巴比妥试验 边缘系统（记忆、情绪） 大脑两半球 2、脑不同部位损害与昏迷的关系： 大脑半球、丘脑、下丘脑、中脑、桥脑、延髓 3、脑水肿： 血管源性、细胞毒性、间质性 4、脑疝与昏迷： 大脑镰下疝、小脑幕切迹疝