C3 血液循环障碍PPT.pptx

动物病理学;第三章?? 血液循环障碍;学习目标 掌握：充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、DlC及休克的概念，主要病理变化及对机体的影响。 熟悉：各种血液循环障碍间的相互关系。 了解：血液循环障碍的主要类型。;;概念：局部组织或器官的血管内血液含量增多的现象，称为充血。 分类： ;一、动脉性充血;图3-1 肺充血（猪） 肺的小动脉和毛细血管显著扩张，充满血液;图3-3 肠黏膜充血（马）黏膜固有层的毛细血管明显扩张，充满红细胞; 3.原因及发病机理： （1）生理性充血：适应器官和组织的生理需要和代谢增强的需要。 （2）炎症性充血：致炎因子刺激引起的轴突反射和炎症介质的释放。 （3）减压后充血：反射性扩张。 （4）侧枝性充血：代偿性扩张;4. 结局:　 动脉性充血是机体防御、适应性反应之一。一方面使组织获得更多的氧、营养???质和抗体，另一方面又可将病理产物迅速运出，对增强组织的防御能力和消除病因均有积极作用。 病因除去，充血可恢复。 病因持续作用，充血可继发淤血甚至引起水肿和出血等变化。;二、静脉性充血 1.概念：组织或器官因静脉回流受阻，血液在小静脉和毛细血管内淤积，使局部组织血量增多，简称淤血。 2. 原因和机理： （1）静脉受压：肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫等。 （2）静脉受阻：静脉内血栓或栓塞，同时侧枝回流受限。 （3）心脏机能障碍：心肌变性或心包积液可导致全身性淤血。 （4）胸膜及肺脏疾病：;3. 病理变化： 眼观：肿、暗红色或蓝紫色 、可视黏膜发绀、温度下降。 镜检：小静脉、毛细血管扩张，充满血液，组织细胞排列疏松。淤血时间较长时，实质细胞变性、坏死。;槟榔肝：慢性肝淤血＋脂肪变性;图3-6 肝淤血 肝小叶中心部的窦状隙和中央静脉扩张，充满红细胞。;图3-7 肝淤血 肝小叶的中央静脉，窦状隙及叶间血管扩张，充满血液;心力衰竭细胞：长期肺淤血时，红细胞通过肺泡壁毛细血管内皮细胞间隙和损伤的基底膜漏入肺泡腔内，被肺巨噬细胞吞噬，血红蛋白在巨噬细胞内分解转变为含铁血黄素。由于这种巨噬细胞多在心脏衰竭时出现，因此被称为心力衰竭细胞。 肺褐色硬化：长期肺淤血时，肺组织因缺氧长期营养不良，间质结缔组织增生及网状纤维胶原化，肺质地变硬，同时大量含铁血黄素在肺泡腔和肺间质内沉积，使肺组织呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。;图3-8 肺淤血 体积肿大，边缘钝圆，表面光滑，呈暗红色;图3-9 肺淤血（鹿）肺的小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞;图3-10 脾淤血（马） 脾小梁内的静脉和静脉窦强烈扩张，充满血液;图3-11 肾淤血（猪） 肾间质内的毛细血管扩张，充满血液;4. 结局和对机体的影响 淤血对机体的影响取决于淤血的范围、器官、程度、发生速度及能否建立有效的侧枝循环。 （1）急性淤血：病因消除或建立有效的侧枝循环可完全恢复。 （2）慢性淤血：水肿、出血、变性、坏死、硬化。;一、概念： 出血：血液流出心血管之外，称为出血。 内出血：血液流入组织间隙或体腔内。 外出血：血液流出体外。;二、原因和类型： 1. 按出血的发生原因分类 （1）破裂性出血：外伤、炎症和肿瘤等使血管受损。 （2）渗出性出血：毛细血管、微动脉及微静脉血管壁壁通透性增高。引起渗出性出血的因素有：淤血和缺氧；毒血症；化学及物理性损伤；其他因素，如VC的缺乏等。;2. 按出血部位分类 （1）外出血：皮肤（外伤出血）、消化道（呕血或便血）、呼吸道（咳血）、泌尿系统出血（尿血）等。 （2）内出血：体腔积血（胸腔积血、心包积血、腹腔积血等）、血肿（皮下血肿）、溢血。;三、病理变化： 动脉性出血呈鲜红色，静脉性出血呈暗红色。新鲜出血呈鲜红色，随后为棕黄色，陈旧性出血灶呈现黑色。 根据出血原因和部位不同表现为以下几种形态： （1）瘀点：点状，1 mm，散在或弥漫分布。 （2）瘀斑：斑状，1～10 mm，圆形或不规则形。 （3）出血性浸润：血液渗入邻近组织，呈现大片暗红色病变。 （4）出血性素质：机体有全身性渗出性出血倾向。;图3-12 肾脏出血点（瘀点）; 图3-13 猪皮肤出血斑;图3-14 心内膜下出血（马） 图中红染部分是心内膜下的出血区;图3-15 心肌出血坏死（马） 心肌灶状出血，肌纤维呈凝固状坏死。;4.结局和对机体的影响 出血时机体防御适应反应：包括血管收缩，血小板黏着，血管内皮修复，小血栓的形成而止血。 轻度出血：可通过受损的血管收缩和局部血栓形成而自行止血。 小血肿或体腔的少量积血：可被逐渐溶解吸收； 较大出血：可被结缔组织机化、包囊。 出血量达1/4~1/3 ：引起出血性休克。 出血部位：脑部出血量少也危险。;一、概念： 在活体的心血管内血液成分发生凝集或凝固的过程，称为血栓形成。