医院感染消毒规范(A).ppt

* 院感、消毒规范 曹娥街道卫生院 编制 一、院感概念 （一）院感的定义及内容: 1、医院内感染又称医院获得性感染。 广义地说，它是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染。狭义地讲，它是指住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染，无论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状。新的诊断标准将医院内感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。 （二）医院感染主要内容 1、分 类 ：　 （1） 按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染 （2）按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染 （3）按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染 （4）按感染的微生物种类分为：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立克次体感染、真菌感染 2、院感发生原因 与医院环境和病人条件等多方面因素有关。 ①一些慢性病如糖尿病、肝硬变、肿瘤等病人常有免疫功能缺陷，对疾病的抵抗力降低。 ②与手术治疗和医疗器械的应用有关。导尿、静脉插管、透析、各种手术、移植、人工呼吸机应用等，使院内感染明显增加。 ③各种免疫抑制剂、细胞毒药物、放射治疗等应用，使人体的免疫功能减低。 ④医院内广泛使用各种抗生素，造成人体正常菌群紊乱，也可引起条件致病菌和耐药菌的感染。 ⑤医院内的环境，如空气、尘埃、床单、衣服、尿布、食具等，常受到各种病原体的严重污染。若这些物品或环境因素未经严格消毒。 3、传播途径 ； （1）最常见的是接触传播；由病人之间或病人与医务人员之间的直接接触引起。 （2）其次为间接传播；主要是通过未经彻底消毒的物品，如医疗用具、衣服、床单、尿布、食具等传播。 （3）此外还有空气飞沫传播的多种病毒和细菌；如麻疹病毒、流感病毒、水痘病毒、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等均可通过空气飞沫传播。乙型及丙型病毒性肝炎则可通过输血、血制品及不正规的注射而传播。 （4）少数病原体可经昆虫传播。 （三）、院感相关法律法规 中华人民共和国传染病防治法》 国务院《医疗废物管理条例 卫生部《医院感染管理办法 卫生部《消毒管理办法》 卫生部《医院消毒技术规范》、 GB15982《医院消毒卫生标准》 （四）、院感的教训与对策 1、消毒与医院感染事件 1998年某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 2001年某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 2004年某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 2005年某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。 2008年某医院新生儿科9名新生儿发生严重院内感染 ，8人死亡。 2009年 3月18日到19日天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院内感染，有5例新生儿死亡。 今年多家媒体报道，印度、日本等国家因抗生素耐药出现多例超级细菌病例，导致多人死亡。 二、医院消毒管理要求 （一）概 念 消 毒定义： 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。在试验中，以将对试验菌杀灭率≥99.90%或自然菌杀灭率≥90.00%者，说明符合消毒使用要求；在现场试验中消毒处理后残留菌数也应达到相应国家消毒卫生标准。 灭 菌定义： 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。在试验中，除有特殊规定外，以将试验菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格。 （二）医院消毒面临的挑战 新的传染病不断出现：朊毒（疯牛病）、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等 新的医疗设备和诊疗技术问题：内窥镜的消毒灭菌问题、口腔科器械消毒灭菌、透析装置的消毒、呼吸麻醉装置的消毒等。 耐消毒因子微生物的出现。 新消毒灭菌设备的使用，但使用者对其技术、相关监测手段等技术保障系统了解不深入，不能确保其有效运行。 （三）医院消毒存在的主要问题 1.对医院消毒工作的认识仍需提高； 2 .医护人员整体消毒隔离知识需要更新； 3 .医院消毒方法的选择不尽合理； 4.消毒剂应用不够科学； 5 .不重视对消毒与灭菌效果的检测； 6 .进行消毒时缺乏自我保护意识，要注意消毒灭菌工作的职业防护。 三、消毒产品分类和使用要求 （一）物理消毒法： （热力消毒、紫外线消毒） （二）化学消毒法： （1．复方化学消毒剂、2、老消毒剂的应用、