阿里斯泰止血粉介绍.pptx

ARISTA阿里斯泰止血粉手术止血材料金标准止血效果确切组织反应轻无抗原性在体内可充分降解、吸收使用方便价格适中不影响愈合、不会引起粘连止血材料发展历程第四代2004植物多糖类控制渗血5-7天被淀粉酶完全分解吸收，无任何残留第三代1980s’第二代1970s’氧化纤维素类避免蛋白类副作用崩解膨胀，形成占位酸性产物抑制组织生长易粘附手术器械与手套第一代1960s’蛋白类止血强度加强可能传播血源性疾病、 人畜共患疾病免疫反应难吸收化学类粘附力强难吸收易致癌阿里斯泰止血粉主要成份及核心技术MPH（微孔多聚糖止血球）来源于植物淀粉多聚糖：表面多微孔，经专利工艺制成直径100?m主要特性：吸水膨胀在体内数天内降解止血机理－双重止血激活自身凝血级联反应，形成生理性血凝块通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成分，形成机械性血凝块覆盖面积1克：15cm2手术创面，平均厚度1mm3克： 45cm2，平均厚度1mm阿里斯泰在不同临床科室手术中的应用在胸心血管外科手术中的应用动脉瘤：血管吻合口周围及瘤床冠脉搭桥：血管吻合口周围使用目的：减少吻合口的漏血及术后瘤床和手术创面的渗血肺癌手术使用部位：肺残端——止血、减少肺漏气淋巴结清扫的创面——减少渗出食管癌手术应用部位使用部位：食管床游离胃的创面淋巴结清扫的创面脾撕裂创面肝损伤创面胸壁肿瘤切除使用部位：肿瘤切除部位胸膜（止血后建议冲洗干净，否则有可能引起胸痛）纵隔肿瘤使用部位：纵隔床胸骨劈开部位肝胆手术肝叶切除手术肝脏游离创面渗血肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位胆道手术：分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆囊床等肝移植肝床的渗血血管吻合口周围第一和第二肝门供肝及其它实质脏器的撕裂伤口门脉高压症手术类型：断流术和分流术使用部位脾脏的撕裂伤断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面分流术时的血管吻合口周围加脾切除时的脾窝胰脾手术脾切除术：脾窝和脾蒂胰腺手术：胰腺实质创面、游离胰腺时胰腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十二指肠产生的创面胃肠手术胃癌根治：淋巴结清扫创面直结肠癌根治：淋巴结清扫创面、骶丛出血，Mile’s手术时的肛门周围的软组织创面甲状腺和乳腺手术甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组织创面、甲状腺实质创面、靠近喉返神经处的出血乳腺手术：腋窝和胸壁主要目的：甲状腺：减少术后的渗血和引流、减少喉返神经损伤的风险乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管时间其它手术后腹膜肿瘤其它普外科手术外伤：肝脏和脾脏的锉裂伤在骨科手术中的应用脊柱手术颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛胸椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛腰椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛关节手术髋关节置换:肌肉软组织创面膝关节置换：松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面不松止血带：肌肉软组织创面在骨科手术中的应用四肢创伤上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面下肢骨折：骨面、肌肉软组织创面软组织外伤：软组织创面骨肿瘤四肢的骨肿瘤：骨面、肌肉软组织创面脊柱肿瘤：骨面、肌肉软组织创面在神经外科中的应用颅内肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、头皮剥离创面垂体瘤：瘤床、经鼻窦道创面脑外伤：颅内血肿清除的创面、脑组织锉裂伤口、头皮及颅骨骨面其它：如脊髓肿瘤的手术创面等在微创外科中的应用甲状腺：手术分离创面脾切除：脾窝和脾门胆囊：胆囊床附件肿瘤：肿瘤剥离手术创面其它与其它止血产品的比较纤维蛋白胶：倍绣、创血封胶原蛋白海绵：倍凌氧化纤维素：泰凌壳聚糖类明胶海绵化学胶ARISTA与竞争产品的比较（一）　　生物性产品(纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵）　合成性产品（丙烯酸盐）　ARISTA 　氧化纤维素来源动物源性化学性植物源性植物源性机理模拟内源性凝血机械封堵双重止血模拟内源性凝血起作用时间5-10分钟5-10分钟数秒 5-10分钟粘附性好良好非常好 好潮湿区域应用一般不能非常好 一般降解/吸收炎性包裹，形成肉芽肿，2-6个月吸收不能3-5天，酶解吸收崩解，2-6个月吸收止血效果一般一般非常好 一般ARISTA与竞争产品的比较（二）　　生物性产品(纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵）　合成性产品（丙烯酸盐）　ARISTA 　氧化纤维素形成肉芽组织可能可能不能 可能病毒感染危险可能没有没有 没有增加伤口愈合不能不能能 不能组织相容性好差非常好 好促进骨愈合不能不能能 不能毒性降解产物无有无无副作用　免疫反应、过敏、传播动物源性疾病可能　过敏反应、局部形成硬结　无　膨胀3-5倍，形成局部占位,分解出酸性产物影响组织生长,对神经根有刺激ARISTA是否可以完全取代常规外科止血操作？ 答：不可以 ARISTA作为一种有效的止血装置，对于各种外科术中常见的出血情况均可以满意控制，尤其适用于弥漫性、复合性出血，手术操作难以到达部位的出血等外