奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察 邓素美.docVIP

精品论文 参考文献 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察 邓素美 邓素美 　　（河北省承德市平泉县医院 河北承德 067500） 　　【摘要】目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：收治上消化道出血患者80例，随机分成对照组与观察组，每组各40例。对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注，观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3d。结果：观察组总有效率95.2%，对照组为70.4%，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。 　　【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0074-02 　　上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道出血[1]，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效近年来被广泛应用。为探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效，对2014年1月～2015年12月收治的80例上消化道出血患者临床资料进行分析。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年1月～2015年12月收治上消化道出血患者80例，其中男44例，女36例，年龄23～78岁，平均45.6岁。随机分成对照组与观察组，每组各40例。两组年龄，性别，出血原因，出血量等一般资料比较无显著性差异。 　　1.2 方法 　　对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注，观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3d。 　　1.3 疗效评价 　　显效：生命体征平稳，3d内胃液抽出为澄清或略浅绿色，红细胞数量稳定或有所增加，大便隐血检测为阴性[2]；有效：5d内胃液为澄清或略呈浅绿色，红细胞数量稳定，大便隐血检测为阴性；无效：7d内胃液抽出为咖啡色或淡红色或大便黑色。总有效=显效+有效。 　　2.结果 　　两组治疗后临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率为95.2%，对照组为70.4%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。见下表。 　　 　　3.讨论 　　消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的01%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血占5%～14%；贲门黏膜撕裂综合征占2%～7%；血管病变占2%～3%；肿瘤占2%～5%。 　　奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，其作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍[4]。可选择性地减少门静脉及侧支循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素，奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肽（VIP）、P物质，白三烯等激素的分泌，有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复。奥曲肽还直接作用于血管平滑肌，使内脏血管收缩，减少胃肠道血流量，对全身血流动力学无明显影响，有利于消化道止血，而且不增加不良作用，尤其适宜于老年人的治疗。 　　奥美拉唑是质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，特异性地作用于胃黏膜壁细胞，通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合，从而抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性，降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用；改善胃黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复。 　　本研究结果显示，观察组总有效率为955%，对照组为636%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜005）。由此可见，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。 【参考文献】 　　[1]庞德兵,奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床论坛2013,15 (7):129-130. 　　[2]何旭鹏 龚鹏珠,奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药2013,22 (11):88-89. 　　[3]曲连悦，姜明燕.奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析.实用药物与临床，2014，17（5）：586-590