孕晚期中重度贫血69例病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 孕晚期中重度贫血69例病因分析 武凤贤（呼和浩特市第一医院妇产科 内蒙古呼和浩特 010020） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0218-02 【摘要】 目的 分析讨论孕晚期合并中重度缺铁性贫血的病因。方法 对住院分娩2340例孕妇进行检查化验，69例存在中重度缺铁性贫血。结果 乡村58例，城市11例，大专以上3例，高中9例，初中11例，46例为小学以下文化程度。结论 孕晚期发生中重度缺铁性贫血的原因与当地保健机构、交通、家庭经济状况、个人及家庭文化程度有密切关系。 【关键词】孕晚期 缺铁性贫血 病因 缺铁性贫血是妊娠最常见的一种并发症，约占妊娠贫血的90%[1]，属高危妊娠范畴，严重危害着母婴健康。对孕妇及胎儿可造成诸多的不良影响。因此要加强孕期宣传、保健、优生优育教育，特别是要做好孕妇的孕期检查，减少并发症发生。现对我院2012年3月—2012年8月，69例孕晚期合并中重度缺铁性贫血患者的病因做如下分析，以期引起家庭、个人、社会医疗保健机构的重视，做到早预防、早发现、早治疗。 1 资料 1.1一般资料 2012年3月-2012年8月，本院住院分娩2340人，城市孕妇1109人，占47.39%，乡村孕妇1231例，占52.61%，在分娩前检查确诊合并缺铁性贫血患者69例，占住院分娩总数的2.95%；乡村58例，城市11例，两者之比5.27:1。乡村孕妇贫血明显高于城市孕妇贫血，年龄平均27岁，孕周在28—40+3周，城市与乡村无明显差别。文化程度：大专以上3例，高中9例，初中11例，46例为小学以下文化程度。既往均无特殊急慢性疾病。69例中，合并妊娠期高血压疾病27例，合并心功能不全2例，双胎7例。 1.2贫血程度及发生率 57例患者Hble;96～61g/L，RBCle;3.1～2.4times;1012/L，占82.61%，12例患者Hble;60～31g/L，RBC2.39～1.5times;1012/L，占17.39%，均为交通不便乡村孕妇。 2 分析 2.1病因分析 由于妊娠期血容量增加，主要是血浆增加多于红细胞增加，致使血浆稀释，而致妊娠期合并贫血。 造血因子铁缺乏。妊娠前半期，因食物中铁能满足孕妇每天的基本需要，铁需要量并不???加。妊娠后期，由于红细胞总量增加，孕妇每日需要吸收铁3.5～7.5mg[2]，超过食物中所能吸收的铁量。如果孕期体内铁储存不足，则可发生铁代谢负平衡和缺铁性贫血。 出血史。 平素月经过多，前次妊娠分娩或产后出血、多次妊娠分娩，使得在此妊娠之前就已有贫血存在但未出现症状，未诊治。本次妊娠由于铁的需要量增加，加之供应不足，再度加重贫血，出现症状。 妊娠反应较重，持续时间长，偏食、少食，胃肠功能紊乱或长期大量饮茶、营养不良等。而食物中铁含量又不能满足机体需要，均可导致缺铁性贫血。 2.2贫血对妊娠的影响 轻度缺铁性贫血对妊娠和分娩影响不大，中重度可引起早产、胎儿生长受限、胎死宫内或足月低体重儿。孕妇可因贫血致心肌缺血、缺氧导致贫血性心脏病，分娩时易发生心衰。另外，孕期缺铁性贫血易并发妊娠期高血压疾病，发病急剧。在分娩时即使失血量不多，因氧不足，易发生休克，产后由于产妇机体抵抗力降低，易发生产褥感染。 3 讨论 近年来，随着城乡生活水平的提高及优生优育宣传工作的开展，使得大量孕妇涌向城市医院及妇幼保健院进行孕期检查及分娩，这也许是我院妊娠合并中重度缺铁性贫血发生率呈上升趋势的一个不可忽视的因素。然而与此同时，家庭经济状况、生活水平、文化程度及地理位置、交通等却又大大限制了该层次孕妇做孕期检查、化验等保健的认识和重视程度，使得缺铁性贫血发生率呈上升趋势。 3.1地理分布的影响 远郊、经济落后及交通不便地区的贫血发生率明显高于城市。而且孕妇贫血程度较重。 3.2经济生活水平的影响 患者家庭多无固定经济收入，生活水平低下，在孕期多不能保证足够营养物质的摄入，而致营养及造血因子铁缺乏，造成妊娠晚期缺铁性贫血。 3.3文化水平的影响 患者及家属文化水平普遍低下，对孕期保健知识及产前检查不能充分重视，使得病情延误，不能早发现、早诊断、早治疗，一经发现病情已较重。 3.4保健服务的影响 在69例患者中，有9例来自偏远乡村，在来我院分娩前未做过任何产前检查。其余的患者只做过1到2次孕检。另外基