年轻乳腺癌临床资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 年轻乳腺癌临床资料分析 刘世斌，程晓明 （遵义医学院附属医院甲乳外科，贵州遵义 563003） 摘要 目的 探讨年轻乳腺癌的临床特点以提高年轻乳腺癌的诊治率及远期生存率。方法 对病理明确诊断的年轻（le;35 岁）乳腺癌患者54 例及老年（ge;60 岁）女性乳腺癌患者40 例进行回顾性对比分析。 结果：从肿瘤直径、组织学分期、侵犯脉管、ER、PR 阳性率及腋窝淋巴结转移方面分析，年轻组均明显高于老 年组（P＜0.05），而从HER-2 阳性表达率低于老年组（P＜0.05）。 结论：年轻女性乳腺癌侵袭性强，预后不良，临床上应提高对年轻乳腺癌的警惕性并加强宣教。 关键词 乳腺癌 年轻女性 病理类型 目前乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤，高发年龄为 40-60 岁，但国内相关报道[1]指出乳腺癌的发病年龄正日趋年轻化， 对于乳腺癌的治疗先进的治疗手段及治疗理念固然重要，但能更加 深刻的了解乳腺癌患者的临床特征，做到早发现、早诊断、早治疗 也是乳腺癌防治的基本策略，本组病例分析旨在了解年轻乳腺癌的 临床特点以提高年轻乳腺癌的诊治率及生存率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010 年1 月—2012 年12 月于我院确诊为乳腺癌并行手术 治疗的患者341 例，其中年轻（le;35 岁）女性乳腺癌患者54 例，年 龄23-35 岁，中位年龄30.25 岁，占同期全部乳腺癌的15.83%；同时 期老年（ge;60 岁）女性乳腺癌患者61 例，年龄60-85 岁，中位年龄 70.16 岁，占同期乳腺癌患者的17.89％。 1.2 诊断标准 HER-2 阳性判定：当免疫组化检测为+++时认定为HER-2 阳性， 0-+为阴性，++时行FISH 或CISH 检测存在基因拷贝数扩增亦为 HER-2 阳性，否则为阴性。 2 结果 对115 例乳腺癌患者的临床病理特征如肿块大小、免疫组化 （ER、PR、HER-2）、病理学分级、淋巴结转移情况及是否侵犯脉管 与年龄分组的关系进行分析，结果显示：年轻组的肿块大小、HER-2 阳性表达、病理学分级、脉管侵犯程度及腋窝淋巴结转移率均高于 老年组，且差距有统计学意义（p＜0.05）；ER、PR在年轻组的阳性 表达均低于老年组，差距有统计学意义（p＜0.05）。见表1 和表2 表1 年轻组与老年组病理学特征比较 3 讨论 乳腺癌已成为我国女性的高发恶性肿瘤，尤其年轻乳腺癌的发 病率正呈上升趋势。年轻乳腺癌容易转移复发，预后较差，近几年 已经得到了许多专家及学者的重视。本组资料中年轻组乳腺癌患者 在肿块le;2cm的比例小于老年组（18.51%，36.67%，P＜0.05），表明 年轻乳腺癌患者入院查体时肿块直径较大，与相关文献报道相符[2]， 可能是由于该年龄段女性忙于日常生活及工作，且为乳腺纤维腺瘤、 乳腺囊性增生病及乳腺炎的好发年龄而造成误诊有关。 腋窝淋巴结转移是导致乳腺癌术后肿瘤复发和转移的重要因 素，一般来说有淋巴结转移的患者预后较无转移的差，且随着淋巴 结转移数的增加，患者的预后会越来越差。组织学分级亦是影响乳 腺癌预后的决定性因素，有关报道指出，随着原发肿瘤的组织学分 级的提高，患者术后5 年复发风险会逐渐增高，分级越高，预后越 差[3]。而本组数据结果提示年轻乳腺癌组与老年乳腺癌组相比腋窝 淋巴结转移较多（55.56%，34.47%，P＜0.05），肿瘤的组织学分期较 晚，脉管癌栓较常见（31.48%，14.75%，P＜0.05），差异均具有统计 学意义（见表1）。年轻组乳腺癌腋窝淋巴结转移率高，原发肿块的 组织学分级晚并且脉管十分容易受到肿瘤的侵犯，这些因素都可能 增加乳腺癌术后复发机会，严重影响乳腺癌预后，故与老年乳腺癌 患者相比，年轻乳腺癌术后患者更应该定期体检及复查，以便可以 尽早发现并继续治疗。 乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，它的发病过程与体内不同生理 周期中雌孕激素比例有十分密切的关系。ER、PR的检测测定不仅可 以对乳腺癌的预后进行有效判断，并且可以指导内分泌治疗。对于 ER、PR表达阳性的患者可以根据是否绝经而选择内分泌药物进行术 后5 年甚至更长时间的继续治疗，从而有效控制肿瘤的复发，故有 关报道[4]指出ER、PR 阳性较阴性的患者治愈率高、复发率低。而 本组资料表明年轻组ER、PR 的阳性表达低于老年组（见表2），差 距有统计学意义，使得大多数年轻组乳腺癌患