序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌疗效观察 辛鹏 　　(大同煤矿集团有限责任公司总医院 山西 大同 037000) 　　【摘要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性的十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法：将100例患者分为两组，治疗组50例采用序贯方案给予埃索美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，每天2次，用药5天后给予埃索美拉唑20mg，克拉霉素500mg，甲硝唑500mg，每天2次，用药5天；对照组50例采用标准三联方案给予埃索美拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，每天2次，口服10天。之后两组均继续口服埃索美拉唑20mg，每天2次，口服3周。治疗结束后复查胃镜，停药4周后复查13C呼气试验。结果：治疗组与对照组治疗5周后溃疡愈合率分别为96%，92%，两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），停药4周后治疗组与对照组HP根除率分别为94%，78%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后消化道症状改善比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：序贯治疗方案与标准三联方案对十二指肠球部溃疡疗效相同，但HP根除率高。 　　【关键词】幽门螺杆菌；埃索美拉唑；十二指肠球部溃疡；序贯疗法 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0209-02 　　幽门螺杆菌与胃癌、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎关系密切，对人类的健康危害很大。世界卫生组织已经将HP列为I类致癌原，HP感染是十二指肠溃疡的最常见致病因素之一，根除HP治疗消化性溃疡取得了很大的进步，明显提高了溃疡的预后率，降低了复发率，因此，根除HP在十二指肠球部溃疡治疗中至关重要。但是HP的耐药性增加了其根除难度，导致抗生素的用量越来越大[1]，因此选择更为优化的方案具有重要意义。一些随机临床试验表明一种根除HP的新的10天序贯方案比标准三联方案能够更好的根除HP,本文通过观察以埃索美拉唑为基础的10天序贯疗法与标准三联方案根除HP阳性十二指肠球部溃疡治疗对比研究，以期找到一种更加有效的治疗方案。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月至2015年12月31日在内镜中心行检查的患者100例，患者了解研究内容，并愿意配合治疗，随访。将患者随机分为两组，治疗组50例，男26例，女24例，年龄20～70岁，对照组50例，男28例，女22例，年龄18～68岁，两组患者在性别、年龄分布等方面比较差异无统计学意义。 　　1.2 病例纳入排除标准 　　入选标准符合消化性溃疡病诊断标准[2]，所有患者经胃镜诊断为活动期或者非活动期十二指肠球部溃疡，13C呼气试验HP阳性。诊断时患者有上腹痛，烧灼感，反酸等症状，排除消化道其他部位组织溃疡，排除伴有十二指肠溃疡并发症及有食管，胃，十二指肠手术史者，排除标准：患者在一个月前服用过抗菌药物、铋剂、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药，胃粘膜保护剂，对本研究药物或同类药物过敏；哺乳期妇女，孕妇；严重肝肾疾病患者。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，20mg/片），20mg，阿莫西林（广州白云山制药公司生产，0.5g/粒）每次1000mg，每日2次，用药5天，5天后给予埃索美拉唑20mg，克拉霉素（康美药业公司生产）500mg，甲硝唑500mg，每日2次，用药5天；对照组给予埃索美拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，每日2次，口服10天。之后两组均继续口服埃索美拉唑20mg，每天2次，口服3周。 　　1.4 判断标准 　　①HP根除：治疗结束4周后复查13C呼气试验。②溃疡愈合标准：痊愈：胃镜下显示溃疡面彻底消失，且周围炎症反应消除；有效：胃镜下溃疡面彻底消失，但周围仍旧存在炎症；有效：胃镜显示溃疡面消失50%以上；无效：溃疡面消失不足50%。愈合率按照痊愈+计算。 　　1.5 统计学方法 　　采用spss13.0统计学软件进行数据分析，两组比较采用chi;2检验，P＜0.05的差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 HP根除情况 　　治疗组50例，根除47例，根除率94%；对照组50例,根除39例,根除率78%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　2.3 消化道症状改善情况 　　治疗组，对照组缓解率均为100%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　目前随着人们生活方式的改变，加之细菌感染等因素，我国幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的发病率呈不断增长的趋势，消化性溃疡尤其是十二指肠球部溃疡是临床常见的消化系统疾病。溃疡