精品多重耐药菌感染的预防与控制ppt课件.pptVIP

* Dr.HU Bijie * 抗菌药物管理 卫生部将采取一系列措施，进一步加强抗菌药物临床应用管理 制定抗菌药物临床应用管理办法，严格落实抗菌药物分级管理和处方点评制度； 加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建设，对医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行动态监测和预警； 开展全国抗菌药物临床应用专项整治行动，引入社会监督机制，加大抗菌药物不合理应用行为的监督和处理力度； 继续开展医务人员培训和公众宣传教育工作，提高抗菌药物临床合理应用水平，强化公众合理使用抗菌药物意识。 卫生行业科研专项项目临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究 主要研究内容 研究不同感染控制方法，包括提高手卫生依从性、环境清洁、医疗设备和手高频接触物品的表面消毒、隔离、耐药菌的主动筛查和清除、抗菌药物干预，对降低几种重要多重耐药菌在医院内尤其是ICU内定植、感染和暴发的效果 研究抗菌药物干预策略（如轮换策略、替代策略），对降低ICU内多重耐药菌感染的作用 研究不同的单一干预技术和组合干预技术，对预防耐药菌引起的导管相关血流感染（CR-BSI）和呼吸机相关肺炎（VAP）的作用 制定我国多重耐药菌医院感染控制操作规程、ICU环境清洁、消毒操作规程和评价指标，研究其在不同地区和不同等级医院的可行性和有效性 谢 谢！ * * * * * * * * 2012-2013第二季度非MRSA金葡耐药情况 抗生素 R% I% S% 多西环素 0 0 100 替考拉宁 0 0 100 呋喃妥因 0 0 100 苯唑西林 0 0 100 万古霉素 0 0 100 利福平 1.8 0 98.2 头孢唑林 0 4 96 利奈唑胺 5 0 95 四环素 14.8 4.6 80.6 环丙沙星 17.9 2.7 79.5 庆大霉素 36.9 1.8 61.3 复方磺胺 47.7 0 52.3 克林霉素 61 2.9 36.2 红霉素 84.1 2.7 13.3 青霉素 94.4 0 5.6 何为超广谱Β-内酰胺酶(ESBLS)？ ESBLs，属于分子分类A组氧亚胺基β-内酰胺酶。由质粒介导的广谱β-内酰胺酶如TEM、SHV、OXA酶等发生点突变而形成。可为β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制。本类酶还包括其他氧亚胺基β-内酰胺酶，但克拉维酸不能抑制。 能够准确检测ECO、KPN、KOX、PMI中的ESBLS，也在肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属等肠杆菌科细菌及ABA、PAE中发现。 产ESBLs菌的发现与临床上广泛应用第三代头孢菌素 密切有关，导致细菌对几乎所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药。但产ESBLs菌株，如果头孢菌素类及氨曲南药敏结果显示敏感也可以使用。 ?2012-2013第二季度产ESBLS ECO耐药情况 抗生素 R% I% S% 美洛培南 0 0 100 亚胺培南 0 0 100 多粘菌素B 0 2.3 97.7 哌拉西林/他唑巴坦钠 6 6 87.9 阿米卡星 15.7 2.4 82 头孢西丁 25 12.5 62.5 阿莫西林/克拉维酸 7.9 33.5 58.6 氯霉素 30.4 18.4 51.2 头孢他啶 52.5 7.5 40 氧氟沙星 100% 0 0 庆大霉素 66.3 0.4 33.3 氨曲南 65.7 8.2 26.2 四环素 76.9 0 23.1 左氧氟沙星 76 2.5 21.5 复方磺胺 80.8 0 19.2 环丙沙星 79.2 3.1 17.6 头孢吡肟 72.5 12.5 14.9 妥布霉素 86.7 0 13.3 氨苄西林/舒巴坦 55.6 35.1 9.2 头孢噻肟 97.3 0 2.7 头孢呋辛 97.4 0 2.6 哌拉西林 98 1.6 0.4 氨苄西林 100 0 0 ?2012-2013第二季度非产ESBLS ECO耐药情况 抗生素 R(%) I(%) S(%) 多粘菌素B 0 0 100 美洛培南 0 0 100 亚胺培南 0 0 100 哌拉西林/他唑巴坦 1.8 1.4 96.8 头孢他啶 8 5.5 86.5 阿莫西林/克拉维酸 2.9 14.1 82.9 阿米卡星 15.9 5.9 78.2 氨曲南 21.3 6.4 72.4 头孢吡肟 26.6 3.6 69.7 头孢西丁 15.4 17.3 67.3 氯霉素 17.3 15.3 67.3 头孢噻肟 35.6 11.3 53.1 庆大霉素 49.5 1.5 49.1 左氧氟沙星 52.2 0.9 46.9 环丙沙星 52 2.2 45.8 头孢呋辛 52.4 3.8 43.8 氨苄西林/舒巴坦 24.2 33.6 42.2 妥布霉素 53.1 8.2