铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药机制-微生物与感染.pdfVIP

微生物与感染 2008 年 6 月第 3 卷第 2 期 　Journal of Microbes and Infection ,June 2008 ,Vol 3 ,No. 2 1·07 · 　　　　 铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药机制 张　博 　倪语星 ( ) 　　铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa , PA 是医 产生β内酰胺酶 院内感染常见的条件致病菌 ,其耐药性日益严重 ,经 ( β β 常仅对碳青霉烯类抗菌药物 如亚胺培南 、美洛培 内酰胺酶早在 内酰胺类抗生素应用于临床 ) 南 、伊米培南和帕尼培南等 敏感 。然而近年来 , 国 之前便已发现 ,它并不是细菌生长所必需的 ,因为它 内、外文献报道 PA 对碳青霉烯类抗菌药物耐药 的唯一功能是水解β内酰胺 。迄今在各种细菌中已 (RCPA) 呈逐渐上升趋势 ,这些耐药菌同时还对氟喹 发现几百种β内酰胺酶 ,其命名也较混乱 ,其中较为 诺酮类 、氨基糖苷类等其他类型的多种抗菌药物耐 常见的是实行 AmblerJaurinGrundstrom 分子结构分 药 ,成为临床治疗的难题 。在北美 、南美 、欧洲和澳 类法和 BushJacobyMedeiros 功能分类法 , 前者根据 大利亚进行的统计显示 PA 对美罗培南耐药率为 氨基酸序列将 β内酰胺酶分为 A 、B 、C 、D 类 ,其中 [1 ] ( ) 754 % ,其他地区的耐药率在 62 %～70 % 。在我 A 、C 、D 类酶以丝氨酸 Ser 为酶的活性作用位点 ,而 国 ,李家泰等[2 ] 对 1998～1999 年从全国 13 所医院 B 类酶以金属锌离子为活性作用位点 ,称为金属酶 ; 中分离的252 株 PA 进行药物敏感试验 ,亚胺培南耐 后者是以结合酶的分子结构 、抑制特性及水解底物 药率为 952 % , 中介率为 675 % 。全国耐药监测中 特征进行分类 ,是 目前较为合理的一类分类方法 ,见 ( ) β 心 NPRS 1994～2004 年对 PA 耐亚胺培南情况的 表 1 。 内酰胺酶的结构类似于青霉素结合蛋 白 监测显示耐药率从 10 %升高到 367 % 。上海交通 ( ) β penicillin binding protein ,PBP ,它们与 内酰胺类抗 大学医学院附属瑞金医院 2005 年统计数字显示 PA