50例肝硬化上消化道出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 50例肝硬化上消化道出血的护理体会 殷志荣 杨玲艳 （宁夏医科大学附属总院感染疾病科 750004） 上消化道出血是肝硬化晚期的严重并发症。上消化道严重的大出血，如果抢救不及时，常常会危及患者的生命。是肝硬化死亡的主要原因之一。现将我科2010年10月—2011年9月收治的50例肝硬化上消化道出血的护理体会报告如下： 1 临床资料 本组50例病人中，男性45例，女性5例，年龄35—80岁，平均年龄56岁，其中2例抢救无效死亡，1例自动出院，其余47例均好转出院。 2 护理 2.1 病情观察 消化道出血的病人病情往往容易反复发作，有多次出血的病史。而且往往来势凶险，如果抢救不及时就有生命危险。所以护士要充分了解病人的病情，做到心中有数。重点观察病人的生命体征，神智变化，了解病人的心理反应，重视病人不适的主诉，及时发现病情变化及出血征兆。注意询问及观察病人的大便情况：大便的性质、颜色有无异常，及有无恶心呕吐 。如病人出现黑便、血便、呕血或呕出咖啡样胃内容物，头晕，心慌气短，心率增快，血压下降等情况时要及时通知医生并做好抢救的准备。 2.2 出血的抢救及护理 发现病人有大出血情况时要立即通知医生并迅速建立2条以上的静脉通道，遵医嘱给予止血补液及升压药物[1]，并给予心电监护、吸氧保暖等措施。同时要做好备血，输血的准备工作。要确保药物，液体及血液的及时输注，这是抢救能否成功及维持病人正常的血压以防止出血性休克发生的关键 。在输液、输血、止血药物等措施不能完全达到止血目的时，必要时在征得家属及病人同意后可给予三腔两囊管压迫止血，协助医生插管并做好三腔两囊管的护理。 2.3 心理护理 大出血时病人及家属往往比较紧张害怕，这时医生护士在病人面前不能慌张，要镇定自若，忙而不乱，给病人以信心。及时安慰病人及家属，要关心病人必要时陪伴病人。指导病人卧床休息，呕血时头偏向一侧，给病人及家属解释输血、用药的目的、作用。使他们相信有效的抢救措施一定会使病人转危为安。从而减轻紧张害怕的情绪以利于病情的恢复。 2.4 休息与活动 指导病人要绝对卧床休息，平卧位头偏向一侧 [1]不能下地走动。教会病人在床上使用大小便器，并及时为病人送上便器。同时观察记录病人大便的性状、颜色，如为黑便、血便要准确记录大便的量，如有呕血要记录呕血量及准确记录24小时出入量。做好病人的基础护理，及时为病人清理血迹、污物并更换床单被服，保持床单位的整洁干净，为病人保暖。做好病人的口腔护理，皮肤护理增加病人的舒适度，为病人创造一个有利于病情恢复的环境。待病人病情好转，出血停止，大便转黄，方可下地适量活动，但不能劳累，以防再出血。 2.5 饮食护理 病人出血期间应暂禁饮食，这样可以减少胃酸分泌，防止加重出血或引发再出血。待病人再无呕血、黑便，大便转黄，方可开始从流质饮食慢慢过渡到易消化的半流质饮食。而且饮食要少量多餐，定时定量，不宜过冷过热及暴饮暴食，严禁饮酒、浓茶及咖啡。同时禁忌一些辛辣刺激，粗糙和生冷硬不易消化及产气多的饮食。防止因饮食不当而引起或诱发出血。 2.6 健康指导 多与病人及家属交流沟通取得病人的信任，向病人及家属宣教一些本病的常识及护理知识，使之对治疗有???定的了解，要让他们知道本病是：三分治七分养，日常生活中要遵医嘱用药，不能有病乱投医，生活规律，合理饮食，避免劳累及情绪激动，保持平静乐观的心理对病情很重要。争取家属的配合并协助医生解决一些实际问题。教会病人及家属识别早期出血的一些征象及症状以便及时就医以免贻误病情。 3 总结 护士认真、严密的病情观察，丰富的临床经验及熟练的操作技能，医生冷静、果断的抢救措施，医护、医患的密切配合等等都是消化道大出血抢救能否成功的必备因素，只有医护人员的全力以赴，病人的生命才有保障。 参 考 文 献 [1]蒋永华.肝硬变门脉高压所致消化道反复出血的护理[J].中国护理学科理论与实践2004.11：121. [1]苏秀.肝硬化并发上消化道出血的护理体会[J].中外健康文摘 2011.12：365.