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不稳定性心绞痛冠脉介入治疗前后N末端脑钠肽前体水平的变化
精品论文 参考文献
不稳定性心绞痛冠脉介入治疗前后N末端脑钠肽前体水平的变化
杨天辉
黑龙江省牡丹江市第一人民医院 15700
摘要：目的 通过观察不稳定型心绞痛（UAP）患者在冠脉介入治疗前和后N末端脑钠肤前体（NT-proBNP）水平变化来探讨心肌缺血与（NT-proBNP）的关系。方法 选择2011年4-9月于我院循环科住院的1-3d以上无心绞痛发作不稳定性心绞痛72例行冠状动脉造影检查，病变适宜的接受冠脉介入治疗。术前术后16-24h进行超声心动图检查和血浆（NT-proBNP）浓度测定，术后72-76 h复查血浆（NT-proBNP）水平。结果 单纯冠脉造影（CAG组）35例，冠状动脉介入治疗（PCI组）37例，CAG组术前和术后16-24 h的（NT-proBNP）水平及左室射血分数（LVEF）无明显变化（Pgt;0.05）；PC1组术后16-24 h的血浆（NT-proBNP）浓度高于术前（P＜0.05），LVEF无统计学意义（Pgt;0.05}；术后72-76 h血浆（NT-proBNP）浓度与术前基本相当（P＜0.05）。结论 在心功能正常（LVEF）正常的情况下，（UAP）患者介入治疗后血浆（NT-proBNP）浓度暂时升高，可能与术中球囊扩张导玫的一过性心肌缺血有关。
关键词：N末端脑钠肽前体水平；不稳定型心绞痛；经皮冠状动脉介入治疗
1研究对象与方法
1.1目的
探讨心肌缺血与（NT-proBNP）的关系。
1.2对象
选择2011年4-9月于我院循环科住院符合①年龄lt;75岁，UAP的诊断符合中华医学会心血管病学分会2000年的诊断标准；1-3d以上无心绞痛发作，；③心脏彩超左室射血分数（LVEF）gt;50% 行冠状动脉造影检查的UAP患者72例。其中男性43例 女性29例，单纯冠脉造影（CAG组）35例，男性21例，女性14例，年龄（58.1士10.4）岁；经皮冠状动脉介入治疗（CPCI组）37例，男性22例，女性15例 年龄（58.6士9.8.）
1.3方法
所有患者术前及术后16-24 h行心脏超声心电图检查，采集所有患者术前及术后16-24 h和术后72 -76h的肘静脉血3 ml，注入EDTAC0.3 mol几的乙二胺四乙酸）抗凝管，高速分离X3000 r/min10 min）血浆后置于一20 0C冰箱保存。用电化学发光双抗体夹心免疫法测定血浆NT-proBNP浓度。试剂盒采用罗氏脑利钠肤前体诊断试剂盒，仪器为美国罗氏公司的Elecsys2010全白动免疫分析仪。
1.4统计学方法
应用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析。计量资料以xplusmn; s表示，组间比较用t检验。Plt;0.05为差异有显著意义
2结果
72例患者中，单纯冠脉造影（CAG组）35例，男性21例，女性14例，年龄（58.1士10.4）岁；经皮冠状动脉介入治疗（CPCI组）37例，男性22例，女性15例 年龄（58.6士9.8.）CAG组术前和术后16-24 h的（NT-proBNP）水平及左室射血分数（LVEF）无明显变化（Pgt;0.05）；PC1组术后16-24 h的血浆（NT-proBNP）浓度高于术前（P＜0.05），LVEF无明显变化（Pgt;0.05）；术后72-76h（NT-proBNP）恢复正常（P＜0.05），见下表
3讨论
（NT-proBNP是与BNP同时生成多肤片段，二者都是监测心脏功能的敏感指标[2]NT-proBNP比BNP性质稳定，血浆浓度更高，已经成为心力衰竭诊断和预后的重要血清学标志物[3]。但近年来有报导，NT-proBNP与心肌缺血有密切关系。临床观察急性心肌梗死患者心功能正常情况下NT-proBNP水平升高，本研究意探讨心脏缺血与NT-proBNP是否有关系，结果发现，介入治疗使NT-proBNP水平在短期内显著升高LVEF无明显变化，介入治疗与单纯造影的不同就是介入术中置入支架时需进行球囊扩张，可导致心肌一过性缺血。引起血浆NT-proBNP水平一过性升高，比LVEF变化更灵敏。说明二者有着密切关系。心肌缺血可能是刺激NT-proBNP分泌增加的重要原因之一。NT-proBNP增高是否预测心肌缺血患者预后，待大规模实验证实。
参考文献：
[1]周丽程，郑杨.脑钠索，N一末端脑钠索前体与心血管疾病.中国心血管病研究，2007，5：937-939.
[2]Januzzi JL，van Kimmenade R，Lainchbury J，lsquo;t al.NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acut
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