乳腺癌肺转移相关危险因素与预后临床分析（附70例报道）.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌肺转移相关危险因素与预后临床分析（附70例报道） 张金庆 宋忠花 　　（滨州医学院 264003） 　　【摘要】目的 考察乳腺癌肺转移相关危险因素与预后。方法 将70例乳腺癌患者（其中发生转移与未发生转移各35例）病例资料进行回顾分析。结果 发生有肺转移患者与未发生肺转移患者比较，在ER和（或）PR阳性、临床或病理分期、腋下淋巴结转移情况、化疗情况和采用放疗等方面存在显著性（Plt;0.05）；单因素分析结果显示，化疗疗效、激素受体状态以及手术至发生转移的时间为影响发生肺转移患者预后的独立影响因素。结论 对具危险因素乳腺癌患者加强综合治疗管理是降低肺转移并改善预后效果的重要措施。 　　【关键词】乳腺癌肺转移 危险因素 预后 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0162-02 　　乳腺癌为女性人群最常见的恶性肿瘤之一，其发病率长期以来都占到女性恶性肿瘤之首位。相关资料显示[1]，大概有20~50%的乳腺癌患者会在接受治疗后的5年内发生远处转移，与此同时，发生转移的部位与转移后生存期具密切相关性，其中发生内脏转移者其预后通常较差，肺转移即为乳腺癌最常见的转移部位之一，国外有资料显示[2]大概有77%的乳腺癌癌死于肺转移。目前，人们对于乳腺癌肺转移及其预后的相关影响因素了解还相对较少。基于此，笔者对所在医院近些年内收治的相关病例进行了回顾分析，旨在初探此两方面问题，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择笔者所在医院于2008年1月~2012年12月期间收治的70例乳腺癌患者（其中发生转移与未发生转移各35例）作为本研究对象，所有缓和均经病理检查确诊。均为女性，年龄23~71岁，平均（44.6plusmn;6.3）岁；临床分期包括Ⅱ、Ⅲ期，分别为54例与16例；肿瘤直径2~7cm，平均（3.5plusmn;0.2）cm；病理类型包括浸润性导管癌64例，髓样癌4例，其余2例为浸润性小叶癌。 　　1.2方法 　　回顾性分析所有患者的临床资料，统计分析患者相关因素与发生肺转移及其预后情况的相关性。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件分析数据，相关危险因素的分析采用COX回归单因素分析方法，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1乳腺癌肺转移相关危险因素统计结果 　　分别考察了年龄、病理类型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、临床或病理分期、腋窝淋巴结转移情况、生育史、哺乳史、绝经情况、乳腺癌家族史、手术术式、化疗方案、有无采用放疗等相关因素，结果显示，将发生有肺转移患者与未发生肺转移患者比较，在ER和（或）PR阳性、临床或病理分期、腋下淋巴结转移情况、化疗情况和采用放疗等方面存在显著性（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 乳腺癌肺转移相关危险因素统计（n=35） 　　注：“其他”为包括放疗、中医药治疗、无治疗或无法评估化疗疗效者。 　　3 讨论 　　本研究结果显示，乳腺癌肺转移与患者ER和（或）PR阳性、临床或病理分期、腋下淋巴结转移情况、化疗情况和采用放疗等方面情况具显著相关性。而关于乳腺癌肺转移患者的预后相关影响因素而言，虽然目前研究相对更少，但普遍认为应主要包括有患者自身因素、病情以及治疗方法等三个方面。有研究资料报道[3]，不论采用何种治疗，年龄、激素受体状态、无疾病复发时间、肿瘤部位以及化疗疗效是影响晚期乳腺癌患者的重要预后因素。而从本组患者资料来看，笔者通过单因素分析得出，化疗疗效、激素受体状态以及手术至发生转移的时间为影响发生肺转移患者预后的独立影响因素，三者比较而言，又尤以治疗疗效的影响程度最为显著。鉴于此，笔者建议：对于所有的乳腺癌晚期患者而言，应在确诊时即采取积极措施，尽量将病情控制到部分缓解乃至完全缓解，对有机会有条件接受早期手术治疗者应尽量给予手术治疗，而对无法接受手术治疗着，应给予积极的全身性化疗措施，进而也同样达到上述病情控制效果。 　　参考文献 　　[1] 邵志敏．乳腺癌肺转移:机制研究和临床转化[J]．中华乳腺病杂志，2011，5(4)：392-395． 　　[2] MIRANDA E I. MAGE, biological functions and potential clinical applications[J]. Leuk Res , 2010,34(9):1121-1122. 　　[3] 毛万里．79例乳腺癌肺转移的危险因素分析[D]．大连医科大学,2012,4．