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精品论文 参考文献 关于提高注射效果的报告 胡新英（连云港市花果山社区卫生服务中心 江苏连云港 222003） 【摘要】目的 通过两种推注药物方法的比较，选择效果好的方法为病人服务。方法 选择2011年5月～2012年5月在我院肌内注射的患者580例(均为成年人)列为观察对象，其中290人次为常规操作组即连续缓慢推药法，其中男为110人，女为180人；290人为实验组，即间歇缓慢推药法。其中男为100人，女为190人。结果 常规操作组疼痛为男65人，女125人，无痛为男35人，女65人。有疼痛感为65.5%，无痛率约为34.5%。实验组疼痛为男55人，女为105人，其中无痛男45人，女85人。有疼痛感为55.2%，无痛率约为44.8%。结论 间歇缓慢推药法较连续缓慢推药法的无痛率提高10.3%。 【关键词】提高 注射效果 报告 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0330-02 为减轻患者的痛苦、提高无痛肌肉注射的效果，笔者认为要达到无痛效果，注意注射部位的选择，局部按摩，掌握进针、出针技巧，注意进针力、角度和掌握好注射快慢，对无痛注射都至关重要。本文就笔者多年临床实践，体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年5月～2012年5月，本人将580人次门诊成人患者随机分为两组。第一组为常规操作组290人，第二组为实验组290人，进行了两种操作方法效果的比较。 1.2 操作方法 1.2.1 准备用物 皮肤消毒溶液2%碘酊和70%的酒精；砂轮、棉签；一次性无菌注射器，有2ml、5ml、10ml针筒，针头为6?或7号。 1.2.2 部位选择 一般选择肌肉较厚离大血管大神经较远的部位，其中臀大肌最常用定位方法有两种：一是十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4为注射部位避开内角。二是联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 1.2.3 臀部肌肉注射体位的选择 坐位：嘱病人坐好放松局部肌肉；侧卧位：上腿伸直下腿稍弯曲。 1.2.4 操作步骤 ①严格遵守无菌操作原则,注射前应洗手，戴口罩；②认真执行查对制度仔细检查药物如发现异常应更换，选择合适的注射器和针头,抽取药液排尽空气，注意将注射器和针头衔接紧密；③选择合适的注射部位和体位用2%碘酊和70%的酒精消毒皮肤,待干 ；④用左手拇指和食指分别在注射部位周围按摩后绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓、针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内。进针时，右手手掌内小鱼际处与针尖同时接触皮肤，一般进针约2.5～3cm。⑤ 松开左手，抽动活塞 如无回血，左手食指，中指固定针筒，大拇指注液，右手大拇指在注射部位周围按压秩边穴或环跳穴(躁动患者不能采用此种操作)，推药时一定要缓慢，间歇注射法就是在推注药物的中间加上几次间歇，注射完毕以干棉签按压针眼处的同时快速拔针。间歇注射是在给患儿肌肉注射时受到的启发。每次推药患儿刚出现挣扎就停止注射，患儿就安静下来，再推时觉得疼又会挣扎，停下推药又安静下来，如此反复几次就能把药物顺利推完。在整个操作过程中，通过与患者交流，谈些患者感兴趣的话题，来分散患者的注意力，使患者的疼痛减轻。 2 结果 选用改进方法注射的290人较常规注射法率无痛率提高了10.3%，减轻患者的疼痛，值得在临床推广。 3 讨论 3.1 因病人对疼痛的耐受性不同，在注射时分散病人的注意力尤为重要。 3.2 进针技巧 进针前，要等消毒液干后才能进针，防止消毒液随针进入体内引起疼痛。左手拇指、食指分别按摩注射部位周围，因进针是外界物体对人体的一种刺激，要减轻局部刺激症状、避免组织产生的剧烈收缩，按摩注射部位周围可以使肌肉放松。进针时，右手手掌内侧小鱼际肌处与针尖同时接触皮肤，其作用是采取声东击西的方法来分散患者的注意力，达到无痛感觉。 3.3 拔针技巧 拔针要快速，但本人认为除了快速拔针外，患者是否感觉疼痛，关键在于能否控制好拔针方向和角度。所以拔针的手法和出针的方向是很重要的。即要注意拔针时，用无菌棉签轻轻按压，顺着进针的方向迅速拔出针头，按压和拔针的动作要协调。如果按压力量过大，往往会影响针头的顺利拔出。