四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣186例的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣186例的临床体会 郭耀武 (固始中医肛肠医院肛肠外科 465200) 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0400-01 【摘要】 肛门尖锐湿疣是HPV感染所致的疾病，我们采用“IFV+高频电刀+中药熏洗+频谱照射”四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣186例，效果好，未发现并发症，治愈率达98%以上。 【关键词】 肛门尖锐湿疣 四联综合疗法 尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生，归属性传播疾病(STD)。我们自1999年以来，采用局部注射干扰素、高频电刀切除、中药熏洗、频谱仪局部照射四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣186例，获得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组186例，男性122例，女性66例，年龄12～77岁，平均年龄31岁。病程15d～15个月，平均3.5月。皮损类型：血疹型28例，菜花型或鸡冠状型110例，混合型48例。同时伴随外生殖器有68例，有32例有反复发作。 2 治疗方法 2.1 药物注射 用a-2b干扰素100万u对病变组织基底部作浸润注射，隔日一次。第三次先将干扰素与2%利多卡因混合后作基底部浸润注射。然后用高频电刀将疣体逐个电灼，每点持续2～5s，至病变组织凝固发白甚至炭化，赘生物去除，较大病变组织可依次逐点电灼，直至疣体全部凝固。凝固范围区大于病变部位，深部以达到真皮层为度，术毕外敷湿润烧伤膏，无菌敷料固定。 2.2 中药熏洗 于第一次大便后，开始用中药水煎后坐浴，每次20～30min，每日早晚各1次。1周为1个疗程，一般使用2～3个疗程。中药方剂如下：马齿苋、蒲公英、黄柏、山豆根、白芨、地榆、赤石脂各15g，每日一剂。 2.3 a-2b干扰素针100万u，每日肌注一次，连用15次。 2.4 如有炎症或感染可用抗生素和甲硝唑注射液静脉滴注5～7d。 2.5 使用周林频谱治疗仪局部照射，每日1次，每次20～30min，连用10～15次。 2.6 必要时对已婚者应夫妻同治。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 痊愈：症状和体征消失，病变部位皮损恢复正常，随访1年以上无复发。有效：症状及疣体肉眼观察消失，皮损恢复不完全或愈后复发。无效：症状较治疗前后无明显变化，甚至加重。 3.2 治疗效果 本组186例，痊愈182例，痊愈率为98%；有效4例，占2%；无效0例。总有效率为100%。 4 讨论与体会 4.1 HPV感染主要通过性接触传播。临床治疗时如仅仅着眼于局部切除疣体，术后复发率较高，主要原因是存在亚临床感染和隐性感染，感染区域可无明显皮损，有关文献报道CA周边外观正常皮肤HPVDNA检出率高达45%，可使感染者在一定条件下显性发病。另外HPV的感染还与患者的免疫功能缺陷或低下有关。 4.2 高频电刀 对肉眼可见的外生性疣体采用高频电刀，在治疗时能产生500℃～3000℃高温，可立即杀灭病毒，使蛋白质凝固，使病变周围小血管和淋巴管闭合，从而避免术中及术后疣细胞扩散。同时由于汽化层下层还有薄薄的凝固层，可有效防止出血并保护表层组织，使伤口迅速愈合。 4.3 干扰素 对肉眼不能见到的亚临床感染及潜在携带病毒注射干扰素来抑制病毒DNA复制及mRNA的转录而抑制病毒，同时调节机体免疫力，提高机体对病毒的抵抗力，能增强宿主对HPV的感染防御反应抗增殖作用，可预防复发。 4.4 中药熏洗 对所有病例术后中药煎水熏洗，方中蒲公英、黄柏、马齿苋、山豆根具有清热利湿、解毒杀菌之功效，白芨能收敛生肌，地榆、赤石脂促进烧伤面愈合。以上诸药合用既能清热解毒利湿消炎生肌，又能杀死处于亚临床状态和病损组织表现携带的病毒。 4.5 频谱照射 采用频谱治疗仪术后局部照射，有杀菌抗病毒、收敛生肌、缩短愈合时间之功效。 实践证明，我们采用“IFV+高频电刀+中药熏洗+频谱照射”四联综合疗法，治疗肛门尖锐湿疣具有疗程短、痛苦小、治愈率高，不易复发及无并发症等优点，易为患者所接受。