妊娠期糖尿病各阶段凝血功能的改变.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病各阶段凝血功能的改变 张帅赛 （ 南通市妇幼保健院 2 2 6 0 0 1 ） 【摘要】目的：观察研究妊娠期糖尿病患者各阶段凝血功能的变化并探讨其临床意义。方法：选取我院接治的19 例患有妊娠期糖尿病的孕妇作为观察组，选择同期我院接治的健康孕妇19 例作为对照组，监测所有孕妇在妊娠早期、中期、晚期、分娩后四个阶段凝血功能的变化情况。结果：妊娠期糖尿病孕妇较健康孕妇，各阶段的凝血功能均有增强，两组凝血功能各项指标的比较均具有显著性差异，有统计意义（P lt;0.05）。结论：监测妊娠期糖尿病者各阶段凝血功能的改变情况，对母婴安全意义重大。 【关键词】 妊娠期糖尿病 各阶段 凝血功能 改变 妊娠期糖尿病，是指妇女怀孕前没有患糖尿病，而在妊娠期内发现有糖代谢异常或耐糖量降低等不同程度的糖尿病。临床上该病发生几率较高，属于高危妊娠，严重威胁到母婴健康。怀孕期间孕妇的各项生理指标都可能发生变化，其中体内抗凝、凝血及纤溶等凝血功能均有较明显的变化，可能导致出血甚至血栓的发生，妊娠期糖尿病患者应该更加注意这一点，定期监测凝血功能的改变情况[1]。笔者对本院收治的19 例妊娠期糖尿病孕妇和19 例健康孕妇各阶段的凝血功能进行动态监测，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年1 月至2011 年12 月期间来我院行孕检的妊娠期糖尿病者19 例，作为观察组，年龄20-34 岁，平均年龄（25plusmn;1.3）岁。选择同期在我院行孕检的19 例健康孕妇作为对照组，年龄20-34 岁，平均年龄（26plusmn;0.9）岁，两组年龄的比较无统计意义（Pgt;0.05）。所有入选孕妇均无心脑血管、肝肾功能、血液等方面的疾病。所有孕妇孕早期，孕中期，孕晚期，分娩均在我院进行。 1.2 方法 1.2.1 分别在孕早期，孕中期，孕晚期，分娩后给两组空腹取血1.8m L 置于含有抗凝剂的真空抗凝管中，立即轻轻混匀，离心（3000r /min，15min），分离血浆备用。使用Sysmex CA-6000 全自动血凝仪检测PT( 凝血酶原时间)、APTT( 活化部分凝血酶原时间)、FIB( 纤维蛋白原)、TT( 凝血酶时间)，上述测定应在2 小时内检测完毕[2]。 1.2.2 统计学方法 应用SPSS 15.0 软件分析，计量资料用xplusmn;s 表示，采用t 检验；计数资料采用x2 检验，Plt;0.05 为差异有统计意义。 2.结果 与健康孕妇相比，妊娠期糖尿病孕妇各个阶段的PT、APTT、TT均有明显的缩短（Plt;0.05），F I B 有明显的升高（Plt;0.05）。对妊娠期糖尿病患者来说，随着孕期的增加，体内的P T、F I B、T T 有显著的增加，APTT 有显著的减少（Plt;0.05），说明其凝血功能呈增强的趋势。具体数据如表一所示。 表一 两组在不同阶段孕期的凝血指标结果比较 (xplusmn;s) 注：妊娠早、中、晚、分娩后各个时期，观察组与对照组各项指标比较有显著差异(Plt;0.05)。* 以妊娠晚期FIB 水平为例，与对照组相比，x2=4.9957，t=3.76，Plt;0.05，具有统计学意义。 3.讨论 A P T T、P T、T T、F I B 四项是反应凝血功能的重要指标。P T 和A P T T 均反映了内源性凝血因子的水平，T T 与纤溶活动有关，F I B 增加可使血液粘度增高。妊娠期妇女血液呈高凝状态本来是一种正常的保护性的生理状态，但是妊娠期糖尿病患者有可能进一步加重这种高凝的血液状态，使得孕妇容易并发血栓及DIC 等其他严重血??并发症。尤其是在孕妇分娩过程中及分娩后发生大量出血，妊娠糖尿病患者血液处于高凝状态，此时极易发生凝血，导致D I C 和血栓的发生，而且D I C 一旦发生，极其难治愈，危害极大。因此，及时监测各阶段凝血功能的改变，积极行预防性治疗，对母婴平安具有重要的意义[3]。 参考文献 [1] 赵艳晖. 妊娠期糖尿病患者外周血和胎盘组织差异表达基因的研究[D]. 吉林大学.2007 年. [2] 高晓丽, 牛秀敏. 妊娠期糖尿病患者凝血功能指标的变化及意义[ J ] .山东医药,2010,（06）. [3] 朱金娜. 妊娠期糖尿病各阶段凝血功能的改变[ J ] . 内蒙古中医药,2011，（12）:15.