妊娠期糖尿病分娩方式与分娩结局的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病分娩方式与分娩结局的相关性研究 韩英（河南省濮阳市华龙区人民医院妇产科 457000） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0143-01 【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病分娩方式与分娩结局的相关性。方法 对2010年1月至2011年12月在我院就诊且住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇128例和非妊娠期糖尿病孕妇128例进行回顾性分析比较。结果 观察组孕妇并发症发生率和婴儿不良结局发生率高于对照组；观察组的阴道顺产率和剖宫产率分别低于和高于对照组。结论 选择孕38周到39周终止妊娠可将新生儿病率、同产儿死亡率降到最低水平，过早或过迟对围产儿的结局影响较大。对于血糖控制不佳、有并发症的产妇，剖宫产相对安全。 【关键词】 妊娠期糖尿病 分娩方式 分娩结局 1 资料与方法 1.1 病人资料 2010年1月-2011年12月在我院就诊并分娩的妊娠期妇女中除外有糖尿病病史者、诊断为GDM者128例为观察组，检出率3.5%。年龄22-40岁，平均年龄（28.4plusmn;3.1）岁，其中初产妇118例，经产妇10例，平均孕周38plusmn;3周(28～41周)，平均确诊孕周24plusmn;2周(12～34周)。从剩余妊娠妇女中随机选出128例为对照组，年龄23-39岁，平均年龄（29.1plusmn;2.6）岁，其中初产妇102例，经产妇26例，平均孕周38plusmn;2周(28～42周)。 1.2 诊断方法 孕妇于孕24～28周进行糖筛查试验(GCT)，GCT异常者(口服5Og葡萄糖后1h血浆葡萄糖值ge;7.8mmol／L为阳性)，行正规糖耐量实验(OGTT)确诊试验,根据结果筛查出其中有2项或2项以上达到或超过正常值者诊断为GDM[2]。 l.3 分娩时均采取助产士一对一全程陪伴分娩及产程中必要的胎儿监护仪监护，新生儿按照高危儿实施监护。 1.4 对两组妊娠妇女的并发症和妊娠结局进行分析 1.5 采用chi;2检验对两组资料进行统计学分析。 2 结果 2.1 两组之间并发症发生率的比较 观察组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血、酮症发生的比例高于对照组（chi;2检验，P值lt;0.05,有显著性差异），两组感染比例无差异（chi;2检验，P值lt;0.05），见表1。 表1 两组妊娠期并发症发生率的比较 n(％) 2.2 胎儿结局的比较：观察组胎儿早产、巨大儿、胎儿畸形、高胆红素血症、阿氏评分≦7的比例显著高于对照组（chi;2检验，P值lt;0.05,有显著性差异）；死胎率两组无显著差异（chi;2检验，P值lt;0.05）。 表2 两组新生儿结局比较 n(％) 3 讨论 GDM会引起孕妇羊水多、出血、感染导致剖宫产率上升，新生儿出现巨大儿、代谢异常、早产、畸形甚至死产等[4-5]。本文资料表明，观察组母婴并发症发生率明显高于对照组，说明GDM会加大母婴并发症的发生比率。 因此，对妊娠期糖尿病孕妇进行适当的干预和治疗对减少母婴并发症有重要作用。在分娩方式上，选择孕38周到39周终止妊娠可将新生儿病率、同产儿死亡率降到最低水平，过早或过迟对围产儿的结局影响较大。另外，妊娠期糖尿病孕妇阴道分娩的风险较大，笔者认为对于血糖控制不佳、有并发症的产妇，剖宫产相对安全。 参 考 文 献 [1] 李丽敏.妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].当代医学，2010，16(16):31-32 [2] 廖军，周玉琴.妊娠期糖代谢异常患者胰岛素和C肽释放试验的分析[J].中华围产医学杂志，2005，8(1)：5-8. [3] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊治进展[J].中国实用妇产科杂志，2006，22(1)：6.