尿液分析仪与尿沉渣镜检所测白细胞结果偏差原因的分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿液分析仪与尿沉渣镜检所测白细胞结果偏差原因的分析 朴学哲　任冬娟　孙超 (黑龙江省森工总医院检验科　150040） 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0217-02 【摘要】 目的探讨造成两种方法对尿中白细胞检测结果的偏差的原因。方法 采用尿液生化分析仪检测法和尿液沉渣镜检法同时对150例泌尿感染或疑似感染患者的尿中自细胞进行对照性检测。结果 完全一致的，占50％；基本一致的(指测定结果有偏差，但诊断意义大体相同)，占34％；不一致的(指测定结果和诊断意义都不同)，占16％。结论两种检测方法同时进行，是克服在尿液常规检验中造成白细胞漏检的有效方法。 【关键词】 尿液分析仪尿沉渣 白细胞 假阴性 近年来，随着尿液生化分析仪的广泛使用，一方面，给广大医务工作者对疾病的诊断及疗效的观察带来了极大的帮助，而另一方面，由于某些医疗单位的检验人员为求方便，在作尿常规检验时.只行尿液生化分析，而省却了沉渣镜检。故此，漏检现象时有发生，造成了不必要的误诊。其实，并不是所有的尿沉渣(例如很有诊断价值的管型等)都能通过尿液分析仪反映出来。即使是对反映泌尿系感染具有重要指标作用的白细胞的检测，这两种方法所提供的结果，往往也有着一定程度的差异。针对这一现象，本文对150例泌尿系感染或疑似泌尿系感染患者的尿样，作两种方法所测白细胞结果的对比试验。现将结果报告如下。 1　材料 1.1 尿样来源取于住院门诊泌尿系感染或疑似泌尿系感染患者的尿液。 1.2 仪器及试剂优利特200型尿液生化分析仪及其专用试纸条。 2　方法 2.1 尿液生化分析仪测试方法在尿液充分混匀的情况下，严格按照尿液生化分析仪使用说明书的操作规程进行检测。 2.2 尿沉渣镜检方法取l0ml混匀尿液，置刻度离心管中，以1500r／mllsquo;n离心5rain，弃去上清液，留下管底0.2ml沉渣，轻轻摇匀后，取0.02ml滴于载玻片上，盖上盖玻片，用高倍镜计算10个视野的白细胞数，以平均值报告。 3　结果 4　讨论表1显示，两法所测的白细胞结果，呈基本一致和不一致的共占50％，引起差异的原因，很多时候不是源于尿液生化分析仪的性能好坏和操作人员的技术高低，而是来自于尿液本身的内在影响因素。例如，低比重和放置时间过长的尿样，由于白细胞的破坏，释放出大量酯酶(此酶存在于中性粒细胞内，淋巴细胞不含此酶)，此酶越多，用尿液分析仪所测定之白细胞结果则越高。相反，如果用显微镜作尿液沉渣检查，同样是由于白细胞的破坏而使结果偏低，甚至出现假阴性。在这种情况下，如果单纯参考尿沉渣镜检的白细胞结果，就会造成误诊。最简单的解决办法，就是嘱病人取来新鲜尿液，用两种方法重新检验。 高比重和高葡萄糖尿(糖含量10～20g／l)，也会影响尿液生化分析仪对白细胞的检测而出现结果偏低或假阴性现象。特别值得一提的是，在肾移植病人发生排斥反应或其它病因引起淋巴细胞尿时，由于尿液生化分析试纸条只能跟含有酯酶的中性粒细胞起反应，而不能作用于不含酯酶的淋巴细胞，所以，如果用尿液生化分析仪检测，就会是假阴性结果，只有通过尿沉渣镜检，才能真实地反映出尿中白细胞的情况。另外，据有些刊物报道，尿中若含有大量的某种抗菌素(如头孢霉素、庆大霉素等)，也会干扰尿液生???分析仪对白细胞的检测而出现假阴性。 参 考 文 献 [1] 丛玉隆,马骏龙. 当代尿液分析技术与临床. 北京:中国科学技术出版社,1998. [2] 娄永新. 尿十项试纸试验的干扰物质. 临床检验杂志,1997 ,15(4) :247～248. [3] 丛玉隆,马骏龙. 尿液干化学分析与显微镜检查. 中华医学检验杂志,1997,20:135～137. [4] 马骏龙,丛玉隆,岳秀玲，等. 尿中维生素C 对干化学法测定结果的影响. 中国实验诊断学,1997,1(2):41. [5] 叶应妩，王毓三 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国医政司，1997，133.