内科护理第二章第二节呼吸系统疾病PPT.pptx

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理常见症状咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛咳嗽与咳痰常见病因1、气道疾病2、肺实质和胸膜疾病3、过冷和过热的空气4、机械性的刺激5、心血管疾病6、其他疾病或药物咳嗽和咳痰咳嗽的特性随病因的不同而异咳嗽的特性常见的疾病干性和刺激性的咳嗽急性上、下呼吸道感染初期的表现慢性持续性咳嗽慢性肺间质疾病犬吠样咳嗽会厌、喉部疾患或异物金属音调咳嗽纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性咳嗽声带炎、喉炎、喉结核、喉癌及喉返神经麻痹咳嗽和咳痰护理评估1、病史2、身体评估3、实验室及其他检查：痰液检查有无致病菌诱因咳嗽咳痰伴随症状心理社会反映一般状态体位与皮肤粘膜胸部咳嗽和咳痰护理诊断清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人 疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无 效、不能或不敢咳嗽有关咳嗽和咳痰护理措施1、环境2、饮食护理3、病情观察4、促进有效排痰5、用药护理咳嗽和咳痰促进有效排痰的方法方法适用病情注意事项深呼吸和有效咳嗽神志清醒能够配合的病人吸入疗法痰液粘稠和排痰困难者防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染胸部叩击久病体弱、长期卧床、排痰无力者自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸壁体位引流大量痰液排出不畅机械吸痰无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者每次吸引时间小于15秒；两次抽吸间隔时间大于3分钟返回肺源性呼吸困难 定义 是由于呼吸系统疾病引起通气换气功能障碍，发生缺氧和二氧化碳潴留所致。分类 临床分三种类型吸气性呼吸困难（三凹征）呼气性呼吸困难混合型呼吸困难肺源性呼吸困难 1、护理评估 病史，身体状况，实验室及其他检查2、护理诊断 气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气 功能障碍有关。 活动无耐力：与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有 关3、目标4、护理措施肺源性呼吸困难 护理措施1、气体交换受损环境与休息病情观察心理护理保持呼吸道通畅用药护理氧疗和机械通气的护理2、活动无耐力休息和活动舒适体位呼吸训练返回咯血 痰中带血少量咯血（ 100ml/d）中等量咯血（100~500ml/d）大量咯血（ 500ml/d，或 一次 300ml）临床分类咯血 护理措施1、保持呼吸道的通畅2、建立静脉通路3、吸氧4、严密观察生命体征、瞳孔、意识状态等的变化，必 要时记录出入量5、窒息危险解除后，加强生活护理返回胸痛返回 胸痛主要由胸部疾病、少数由其他部位的病变所致。呼吸系统疾病常见于胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌、胸膜肿瘤、支气管炎等。练习题1、带金属音的咳嗽应考虑（） A.喉头炎 ?B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌2、大咯血窒息时应采取的体位是（） A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位3、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是（） A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音THE END !谢谢！