南海人民医院盆底工作分享吴西英PPT.ppt

低张力适应症 压力型尿失禁 轻度器官脱垂 性生活不满 三、生物反馈在产科的应用 促进泌乳素分泌 促进乳汁分泌 有效改善局部血液循环 疏通乳腺管 促进对乳腺的支撑 保持乳房形状 催乳、乳腺疏通、乳房塑形 三、生物反馈在产科的应用 改善盆底微循环 盆底肌肉的规律运动 促进子宫收缩 子宫复旧 注意：对于顺产的产妇，电极片可以贴于下腹部和腰骶部；对于剖宫产的产妇，电极片需贴于腰骶部，避开腹部伤口。 三、生物反馈在产科的应用 产后尿潴留 三、生物反馈在产科的应用 腹部/腿部形体恢复 三、生物反馈在产科的应用 注意：产后越早治疗，淡化效果越显著，产后半年内治疗淡化率高达70%，特别是对于初产妇。推荐采用精油按摩和生物电刺激疗法同时进行。精油可选择橄榄油、苦杏仁油等，按摩10分钟后，进行电刺激，以促进吸收，改善代谢。 淡化妊娠纹 三、生物反馈在产科的应用 产后镇痛、人流后镇痛、经痛 三、生物反馈在产科的应用 腰背痛 三、生物反馈在产科的应用 生物反馈在产科的临床开展  佛山市南海区人民医院 吴西英 目录 2 生物反馈治疗的原理 3 生物反馈在产科的应用 4 工作经验分享 1 生物反馈治疗的背景 一、生物反馈治疗的背景 尿失禁患者的难堪 尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有异味 膀胱膨出 盆腔脏器脱垂患者的痛苦 一、生物反馈治疗的背景 中国45% 的已婚已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍。 约1/5 产妇在产后有尿失禁情况，约1/4—1/2 成年妇女有尿失禁经历，1/4 的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁，且年龄越大发病率越高。 78% 的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。 一、生物反馈治疗的背景 人口老龄化趋势PDF成为越来越普遍的问题 一、生物反馈治疗的背景 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要工作，是衡量女性健康的主要内容之一。 近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重要指标。 欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。 一、生物反馈治疗的背景 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。 目前，国内多数医院仍然通过临床症状以解剖诊断为主，而对于临床症状不明显但有潜在病变的人群未给予早期的诊断和干预。 一、生物反馈治疗的背景 盆底功能障碍性疾病的预防和治疗迫在眉睫！ 是每位医务工作者应引起高度重视的问题。 一、生物反馈治疗的背景 二、生物反馈治疗原理 利用专业设备采集盆底肌肉的表面肌电，将盆底肌肉的运动转化为图像，让患者直观了解自身盆底肌的运动状态。 通过电刺激、凯格尔训练、游戏训练等指导患者学习控制盆底肌肉运动，促进盆底血供，增强盆底肌力，缓解肌肉痉挛，纠正错误的肌肉运动模式，帮助患者及早恢复盆底神经肌肉功能。 二、生物反馈治疗原理 二、生物反馈治疗原理 镜子 镜像 眉笔、睫毛膏 等工具 淡妆、浓妆 等方式 美丽女人 神经肌肉电刺激 肌电触发电刺激 Kegel模板训练 多媒体生物反馈 评估 治疗 评估 治疗 表面肌电评估 拓展 心理放松训练 1+4+1 二、生物反馈治疗原理 三、生物反馈在产科的应用 应用领域 适应症 妇产系统 产后盆底康复、形体康复 压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、慢性尿潴留、膀胱过度活动症、Fowler综合征 轻中度盆腔脏器脱垂 阴道松弛/阴道壁膨出//性交痛/性生活不满意 盆底术后功能障碍 外阴前庭炎/慢性盆腔炎 特发性盆腔疼痛综合征（外阴痛/膀胱痛） * 根据Glazer方案，盆底随意肌要做以下一系列活动： 1. 60s前基线静息状态，评估静息状态下盆底肌肉功能。 2. 5次快速收缩，每次收缩前放松10s，评估盆底快肌功能。 3. 5次持续收缩和放松，收缩10s,放松10s，评估盆底快肌及慢肌功能。 4. 60s耐久收缩，评估盆底慢肌功能。 5. 60s后基线休息状态，再次评估静息状态下盆底肌肉功能。  Glazer方案评估步骤 三、生物反馈在产科的应用 三、生物反馈在产科的应用 低张力型 1、5步骤均值≤4uv。 2、3步骤的收缩均值明显降低。 4步骤的收缩耐力下降，均值25uv。 2步骤肌肉收缩及放松所需时间处于正常范围，≤0.5s。 3、4步骤变异性＞0.2。 低张力型典型表现： ① 静息状态下肌张力正常（小部分表现为张力过低） ② 收缩幅值明显降低 ③ 收缩耐力降低 ④ 收缩后放松时间正常 ⑤ 收缩稳定性差。