孕妇疾病与母乳喂养PPT.ppt

妊娠对糖尿病的影响 加重糖尿病 隐性糖尿病增加 糖尿病增埴性视网膜症发生率增加 糖尿病肾病加重 糖尿病性神经病变加重 糖尿病酮症酸中毒发生率增高。 糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响 ? 糖尿病对妊娠的影响 受孕率 流产率 妊娠高血压综合征 羊水过多 需手术产者增加 产后出血 酮症酸中毒 继发感染 糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响 ? 糖尿病对胎、婴儿的影响 巨大儿 围产儿病死率高 畸胎 呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖 其他 妊娠糖尿病的筛查与诊断 目前建议采用普遍筛查的原则：即对所有孕妇进行筛查 筛查时机： A 普通人群：孕24~28周 B 高危人群：初诊时即应进行筛查，若在孕28周内筛查阴性，根据临床表现必要时于孕32周行再筛查，可直接行100g或75gOGTT明确诊断。 患糖尿病母亲母乳喂养 糖尿病妈妈哺乳期一般用胰岛素控制血糖，胰岛素分子量大，口服降糖药在消化道被破坏，对宝宝不会造成影响。 营养均衡的母乳是母亲给予孩子的天然的最理想食物,母乳喂养促进婴儿健康发育,增强免疫力.糖尿病病人的新生儿抵抗力低,更应该母乳喂养. 对母亲也有好处,可预防肥胖,并能降低女性乳腺,卵巢肿瘤等疾病的发生风险. 患糖尿病母亲母乳喂养 母乳喂养缓解母亲的精神压力，分泌的催乳素可以让母亲更放松。 母乳喂养会减少婴儿成年后患糖尿病的危险。 分泌乳汁所需要的额外能量，会减少胰岛素的用量 母乳喂养有效的缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期病情部分或全部好转。 患糖尿病母亲母乳喂养注意事项 在哺乳期间的糖尿病患者对胰岛素的需求量会稍减，因此应小心照顾身体以避免低血糖症 （母亲和新生儿） 糖尿病患者易于感染，特别在乳房胀、乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。 避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量 母亲使用抗癫痫药物能否母乳喂养？ 使用卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠被认为可以喂养； 母乳中药物浓度较高抗癫痫药物, 分别为治疗量的100% ( 苯巴比妥) 、50%以上( 乙琥胺) 和10% 以上( 扑痫酮) ，不建议母乳喂养。 母亲患系统性红斑狼疮能否母乳喂养？ 多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病 没有证据表明母乳中IgG 抗体可以被吸收进入婴儿体循环 可以母乳喂养 肾脏疾病与喂养 原则上可以哺乳，但需要注意利尿剂可以抑制泌乳 服用免疫抑制剂母乳药物浓度很少 可以母乳喂养 甲状腺功能异常与喂养 甲亢 丙基硫氧嘧啶(PTU)：乳汁中可以测出，125-300mg/天、他巴唑：10mg/天相对安全，但需要检测婴儿甲状腺功能； 如果无条件随访婴儿（检测T4，TSH），不强调母乳喂养，会引起甲低。 需放射性碘131治疗，暂停母乳喂养，检测乳汁中 放射水平，达正常后再哺乳。 甲低可以哺乳。甲状腺功能存在遗传倾向。 巨细胞病毒感染与喂养 巨细胞病毒IgG阳性母亲的乳汁中排出CMV是常见的现象,连续多次监测乳汁,80%-97.2%母乳中能够检测到CMV 母乳中排泌CMV的高峰期在分娩后4-6周,哺乳时间超过1个月获得感染的比例明显升高 目前研究已经证实,出生后婴儿CMV感染主要来源于含有CMV的乳汁 对足月儿没有明显的近远期影响 可以母乳喂养 感染母亲的母乳喂养 母亲患了严重感染性疾病后，发热或者患急性乳腺炎，乳汁中有脓液排出时，应当暂时不喂奶，等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶时，应将乳汁挤出，以保持乳汁的正常分泌。 其他影响母乳喂养因素 2 、母亲有不良嗜好 如吸烟、喝酒、喝咖啡，对哺乳母亲来说都是不良嗜好；喜欢吃辛辣食品者，应当有所节制；母亲吸毒是绝对不容许的。 3、母亲服药 母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时，如需治疗，禁哺喂母乳。母亲患病需要使用抗生素时，应在医生的指导下用药，对容易造成听神经损伤的药物应当避免使用。 附：回奶的方法： 简单的回奶方法：停止哺乳，禁流食。 生麦芽：60-90g，水煎茶饮，1次／日，连服3-5日 芒硝250g，敷于双侧乳房，湿硬更换。 目前不推荐使用雌激素和溴隐亭 母乳喂养必备条件---母亲心情愉快 减轻孕妇心理压力 降低产后抑郁的发生 疾病与母乳喂养 母乳是婴儿理想的天然食品。世界儿童问题首脑会议指出，要降低婴儿的发病率和死亡率，关键在于提高母乳喂养率。 1、乳母应营养丰富、生活规律、足够睡眠、心情愉快、身体健康。 2、每次哺乳前洗净双手，温开水擦洗乳头。 3、哺乳完，用食指轻压小儿下颏，使空气进入口腔负压解除后，移出乳头，然后挤出少许乳汁涂于 乳头起保护作用。 4、乳头裂口处涂以鱼肝油软膏