孕妇学校无痛分娩讲义PPT.ppt

分娩镇痛的好处 硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出，可有效减少儿茶酚胺等物质的释放，从而降低产妇的应激反应，并减少由疼痛引起的心排出量增加和血压升高，减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生。有效的分娩镇痛可避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合供应。还可增加顺产的几率。特别是对伴有其他疾病的高危产妇，如果允许自然分娩，应提倡进行分娩镇痛下经阴道分娩。 无痛分娩 平安医院孕妇学校欢迎您！ 孕妇学校欢迎您 学习内容： 一、了解自然分娩的好处 二、了解剖宫产手术分娩的利与弊 三、无痛分娩的临床应用 四、参加孕妇学校学习的重要性。 平安医院孕妇课堂欢迎您！ 1、自然分娩是女性的本能，是人类繁衍后代最自然、最正常的生理过程。 2、妊娠经过：受精卵、胚胎、胎儿、发育、成熟、临产、分娩、新生儿、护理、喂养、成长。 3、先兆临产、临产、待产、产程进展、分娩过程、新生儿娩出。 4、分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素 自然分娩对新生儿的好处 1、阴道分娩对刚出生新生儿的好处：自然分娩过程中子宫有规律的收缩，使胎儿胸廓受压与扩张，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立和气体交换，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。 了解自然分娩的好处 自然分娩对产妇的好处 1、有利于产后身体康复，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。自然分娩的新生儿断脐后30分钟内即裸体与母亲接触，吸吮双侧乳房后乳汁分泌增加，吸吮次数越多，乳汁分泌就越多，同时也减少了产后出血。临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症少，产后恢复快。 2、产后性生活质量与分娩方式无关，害怕阴道分娩后影响性生活作为选择剖宫产的惟一理由是十分不恰当的。 自然分娩对产妇的好处 3、自然分娩妇女比较剖宫产者能尽快适应产后行为，国家的法定生育假期就能看出来，剖宫产术休假6个月，阴道分娩休假3个月，就是因为剖宫产产后恢复慢，所以她休假时间长。 由此可见，阴道分娩是人类最基本、最安全、又符合母婴生理特点和生理规律的生理活动，也有利于后代的健康生长发育。因此，孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应当鼓励、支持无剖宫产指征的产妇自然分娩。 正确认识剖宫产手术的利与弊 剖宫产手术的适应症 1、母体指征：骨盆严重狭窄、头盆不称、软产道畸形、经处理无效的因宫缩乏力导致的滞产、产程异常、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、重度子痫前期、子痫、妊娠合并心脏病、肝病或肾病等）、瘢痕子宫、先兆子宫破裂、高龄初产“珍贵儿”等。 2、胎儿指征：胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、 脐带脱垂或先露等。 3、母婴指征：因为胎盘是联系母婴的纽带，故胎盘病变需要剖宫产者列为母婴指征，比如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能低下、胎膜早破合并羊水重度污染或宫内感染等。 剖宫产术的临床应用价值 1、剖宫产术是帮助解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。 2、剖宫产术的作用主要在于：使孕产妇在无条件从阴道分娩，或从阴道分娩将对产妇本身或围生儿带来严重威胁时及时结束分娩的作用。 3、应特别强调剖宫产术本身并不起治疗作用，只是造成“临时出口”，使胎儿经腹部子宫切口迅速娩出，以便进一步采取措施，尽快改善产妇及新生儿的危险状况。 4、临床决不能无指征滥用此术，因为剖宫产率超过一定范围（目前我国的要求是小于30%）后，孕产妇死亡率及围生儿死亡率不再下降，反而随着剖宫产率的异常升高而增加，孕产妇感染率可比阴道分娩高出7-10倍，手术死亡率及并发症高于阴道分娩2-4倍或更高。 因此，剖宫产术和其它任何手术一样，必须有一定的手术指征。 正确认识剖宫产术的优势 1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，安全施行剖宫产术可以挽救母婴生命。 2、腹腔内如有其他疾病，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除，并可同时方便做输卵管结扎手术。 3、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤，亦可同时切除子宫。 4、由于近年剖宫产术安全性的提高，临床医生选择剖宫产术终止了许多妊娠并发症和合并症，减少了妊娠并发症和合并症对母婴的影响。 实事求是的认识剖宫产术的弊端 剖宫产手术发展历史 剖宫产术如果应用得当，能起到挽救母婴生命安全的作用 剖宫产术与孕产妇的病死率 剖宫产与围生儿病死率 剖宫