2008年哈尔滨医科大学内科考博真题.docxVIP

2008年哈尔滨医科大学内科考博真题第一部分1virchow淋巴结？临床意义？魏尔啸淋巴结（Virchow node)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。由于Virchow淋巴结肿大往往是恶性疾病的预兆，有时也被称为魔鬼座位(theseat of the devil)。当患者的胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大、质硬的淋巴结。2 courvosier征？临床意义？库瓦济埃(Courvoisier)征:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为Courvoisier征阴性。3何为干啰音？见于什么病？干啰音（wheezes，rhonchi）,系由于气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所致产生的声音。?高调干啰音：又称哨笛音，调高，基音频率500Hz，短促Zhi