四、心电向量环的.ppt

四、心电向量环的二次投影 （一）、第一次投影 空间心量向量环是一个立体图形，在平面纸上描绘立体图形是困难的，通常采用空间心电向量环在三个不同的互相垂直的平面的投影来观察。所谓投影，就是与某一平面垂直的平行光线照在心电向量环上，此向量环在这个平面上形成的影像称为投影。然后把投影在每一面的形态绘成平面图，由这三个平面图组成空间立体图象。此即临床上常规记录的心电向量图。亦称空间向量环的第一次投影。 通常采用空间心电向量环在3个互相垂直的平面上（额面、横面、右侧面）的投影来表达该空间心电向量的方向和大小。心向量图就是用心向量图机对这3个平面心电向量环的记录。 一般的习惯是用平行光线垂直地从前面照射到环体上，在其背面投影所形成的平面环，称为额面心向量环。同理，用平行光线垂直地从上面照射到环体上，在其下面投影所形成的平面环，称为横面心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在环体上，其左侧面投影所形成的平面环，称为右侧面心向量环。 （二）、第二次投影 将上述额面心电向量环的每一点依次再投影在各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联心电图。此即心向量环的第二次投影。投影时必须按照心向量环发生的先后顺序依次投影；由心向量环的边缘作切线并与各导联轴互成直角；投影在导联轴之正侧得向上的波，投影在导联轴的负侧得向下的波。 投影时应注意： 必须按照心电向量环运行的先后顺序依次投影； 由心电向量环的边缘做切线并与相应导联轴垂直； 环体投影在导联轴正侧得到向上的波，投影在负侧得到向下的波； 波幅高低取决于环体投影量的大小。 额面心向量环在肢导联轴上的投影 Ⅰ导联 ，P环投影到Ⅰ导联轴的正侧，故Ⅰ导联上P波为正向波。QRS环的起始部分投影到Ⅰ导联轴的负侧，心电图上表现为q波，QRS环最大向量投影到Ⅰ导联轴的正侧，心电图上表现为R波，所以Ⅰ导联上QRS小群呈qR型。T环投影到Ⅰ导联轴的正侧，心电图上记录到一个向上的T波。 aVR导联 P环和T环均投影在aVR导联轴的负侧，因此P波和T波均向下。QRS环起始的最大向量投影到aVR导联轴的负侧，得向下的Q波；后一小部分向量投影在该导联轴的正侧，得向上的r波；因此，aVR导联的QRS波群呈Qr型。同理，其他肢体导联的心电图波形可依此类推。 横面心向量环在胸导联轴上的投影 P环的前部分投影在V1导联轴的正侧，后部分投影在负侧，故V1导联的P波呈先正后负的双向P波。QRS环的前部分投影在V1导联轴的正侧，形成r波，而大部分投影在负侧，形成S波，因此V1导联QRS波群呈rS型。T环向量投影在V1导联轴的正侧，故V1导联T波向上。　　其他胸导联的波形可依此类推。 立体心电向量环 第一次投影 额面、横面、右侧面 平面心电向量环 第二次投影 导联轴 心电图 * * *