心力衰竭治疗的现代观点.docVIP

精品论文 参考文献 心力衰竭治疗的现代观点 曲敬亮 王雅坤长白山保护开发区池北区人民医院(吉林 长白山133613) ［中图分类号］R541.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)3-0057-01 长期以来，心力衰竭（以下简称心衰）的治疗一直是从增加心肌收缩力和减轻心脏负荷着手。90年代初期，有很多临床实验应用非洋地黄类正性肌力药物和血管扩张剂，然而，结果都是令人失望的，这些药物在初期都能改善临床症状，但长期应用却导致死亡率的增加。某些实验还使心率失常导致的猝死率增加。其确切机理虽还不太清楚，但一般认为：是由于神经内分泌的激活，加速了心衰的进展，对心肌的生物学功能产生了不良作用。 　　90年代中期以后，已认识到导致心衰发生和发展的基本机制是心肌重塑。心肌重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括：心肌重量增加、心室容量增加和心室形状的改变（横径增加呈球型）。因此，我院内科开始探讨延缓或防止心肌重塑机制的治疗方法，以降低心衰病人的死亡率，也就是心衰的“生物学治疗”。心衰的“生物学治疗”主要是抑制心室重塑有关的刺激介导因素，从而改善心肌的生物学功能，现将有关的介导因素整理后介绍如下： 1 肾素-血管紧张素系统（RAS） 　　RAS以组织内分泌和循环内