心可舒片治疗冠心病稳定型心绞临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 心可舒片治疗冠心病稳定型心绞临床疗效分析 （山东省莒南县第二人民医院内科；山东莒南276600） 【摘要】目的对心可舒片治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效进行观察，并对治疗效果进行评价，以便更好的指导临床用药。方法选取2013年9月—2015年6月的住院和门诊冠心病心绞痛稳定型患者160例，随机分为治疗组80例用心可舒片进行治疗，对照组80例用复方丹参片进行治疗，比较并对疗效进行分析。结果160例冠心病稳定型心绞痛患者治疗后，①心绞痛治疗效果：治疗组总有效率为 92.5％，对照组总有效率为 72.5％；②心电图疗效，治疗组总有效率为95.0％，对照组总有效率为70.0％。两组患者在心绞痛、心电图的疗效观察中，总有效率比较均有统计学意义（Plt;0.05），有显著性差异。结论心可舒片在冠心病稳定型心绞痛的治疗中疗效确切，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。 【关键词】心可舒片；冠心病稳定型心绞痛；临床疗效分析 1资料与方法 1．1一般资料 160例冠心病稳定型心绞痛病例来自我院内科2013年9月—2015年6月的住院和门诊患者，均符合WHO关于缺血性心脏病的分型及诊断标准。NYHA心功能为I～II级。将入选病例随机分成2组：对照组80例，男性45例，女性35例，平均年龄(55.4plusmn;11)岁。治疗组80例，男性44例，女性36例，平均年龄(56.4plusmn;12)岁。病程半年至14年，平均4.5年。2组患者年龄、性别、血脂指标无显著差异(P＞0.05)。 1．2治疗方法　治疗组采用心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司生产)，每次4片，每日3次。对照组用复方丹参片，每次3片，每日3次。每两组均为一个月为一个疗程，3个疗程后判定疗效.。服药期间停服其它抗心绞痛及抗心律失常药物，若心绞痛发作要休息并舌下含服硝酸甘油。 1.3疗效判定标准 疗效评定的主要项目为心绞痛程度及心电图变化，参考卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，（1）显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上，静息时心电图恢复正常,；（2）有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量都减少50%~80%，ST段下移回升ge;0.05mv,但未达到正常水平，主要导联的T波倒置变浅或由低平转为直立。（3）无效：心绞痛发作频率及硝酸甘油用量均减少不到50%，治疗前后的静息或次极量运动心电图ST-T无变化。 1.4统计学学处理　各项指标中计量资料前后自身比较及两组间比较用t检验，临床疗效和心电图疗效均采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1表1　两组治疗前后心绞痛症状疗效对比(P＜0.05) 3　讨论 冠心病心绞痛是冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄，导致心肌缺氧、缺血而引起的以心前区疼痛为主要临床表现的综合征。目前临床上对冠心病稳定性心绞痛的治疗仍以药物治疗为主。寻找并科学评价治疗冠心病心绞痛的有效中成药对患者有现实意义。 冠心病心绞痛属于中医的胸痹、真心痛范畴。中医学认为此病是瘀血内积，阻塞经脉，气血不能通达导致的心痛之症。《医林改错》曰“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。“” 瘀为百病之始，心失所养，瘀阻血脉，不通则痛。中医治疗冠心病心绞痛以活血化瘀类药为主，与行气、养血、滋阴、温阳药物相互为用，标本兼治。 心可舒片主要成分为丹参、葛根、山楂、三七、木香等。该方有丹参、三七两味活血化瘀药。丹参，入心肝二经，其味苦能泄降，性微寒能清热，具有活血凉血，祛瘀消肿，养血安神的功效，是活血化瘀药中的通品。三七具有止血、化瘀、消肿的功效，有止血而不留瘀的特点，因其性温，味微苦而甘，活血同时兼有温补的作用，对于阳虚体质寒凝血瘀型患者更为对证。葛根归肝、胃经，行气调中，升阳止痛。在《日华子草》中载葛根有“破血”之功[1]。木香辛散温通，行气止痛，健脾导滞。山楂开胃消食，行气化痰，五药合用，共奏活血化瘀，行气止痛之效。有研究表明气虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质可能为冠心病人群的主要体质类型[2]。临床观察到冠心病人患病日久就会出现畏寒怕冷，遇寒胸痛加重，肢体浮肿，心动过缓等心肾阳虚表现（即心绞痛兼心功能不全表现），单用丹参对上述症状不适宜。复方丹参片因含有偏寒凉的冰片对于阳虚体质患者也不宜使用。在本实验观察中发现服用复方丹参片组有3例出现上腹冷痛，一例心绞痛兼窦性心动过缓患者自诉症状加重。服用心可舒片组未见明显不良反应。本实验表明心可舒片组方科学合理，适合上述各种冠心病人易发体质类型，可以久服，在治疗冠心病稳定性