心律失常患者的内科治疗.docVIP

精品论文 参考文献 心律失常患者的内科治疗 田学峰 （黑龙江省医院 150036） 【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0155-01 1 诊断方法 1.1 病史 详尽的病史采集常可提供有用的诊断线索，如心律失常的存在及类型，诱因(如烟、酒、咖啡、运动等)，发作的频繁程度、起止方式，对患者的影响，对药物及非药物因素(如呼吸、体位等)的反应。 1.2 体格检查 除检查心率和心律外，某些心脏体征有利于心律失常的诊断。如完全性房室传导阻滞或房室分离时心律规整，由于P－R间期不同，第一心音的强度亦变化。若心房在房室瓣关闭时收缩，颈静脉可见巨大的alpha;波。左束支传导阻滞可有第二心音反常分裂(指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽)。颈动脉窦按摩、压迫患者眼球、刺激患者恶心等可通过提高迷走神经张力，影响窦房结冲动发放和房室传导时间、不应期，可及时终止某些心律失常，帮助诊断。 2 治疗 2.1 抗心律失常药物分类 分为4类。I类钠通道阻滞剂：Ⅰa奎尼丁、普鲁卡因胺等，Ib利多卡因、苯妥英钠等，Ic普罗帕酮等。Ⅱ类beta;受体阻滞剂：普萘洛尔等。Ⅲ类延长动作电位时程药：胺碘