电力电工进网作业许可申请书.docVIP

附件1 电工进网作业许可申请书 申请人姓名： 编 号：  填 写 说 明 一、申请书填写内容一律使用钢笔或签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水。字迹要清晰、工整。表内年月日一律用公历和阿拉伯数字。表内栏目没有内容填写时，应注明“无”。 二、封面：“编号”由市级审核部门填写； 第三页：“申请类别”栏填写：低压、高压、特种； “家庭住址”栏按二代居民身份证住址格式详细填写； “联系电话”栏，填相对固定长期使用的号码，座机或手机均可。 第四页：电工进网作业许可申请内容应有申请人姓名，性别、年龄、预申请作业种类，是否初次申请，申请人有无违章作业行为，从事电工及相关职业时间， 申请人签字须本人签名，不可代替。 第五页：现无工作单位人员单位意见一栏由户籍所在地街办填写，并加盖公章。 三、申请人必须严肃、认真填写并核对，要保证提供资料真实有效。  姓 名 年 龄 （正面免冠 白底1寸 彩色照片） 性 别 籍 贯 毕业院校及专业 申请类别 参加工作时间 从事电工专业时间 居民身份证号码 家庭住址 联系电话 联系地址 邮编 工作单位 电话 工 作 简 历  电工进网作业许可申请 申请人（签字）： 申请时间： 年 月 日 （限200字以内） 所在单位（街办）意见 （盖章） 年 月 日 所属县市区经信部门意见 （盖章） 年 月 日 市电力监管部门意见 （盖章） 年 月 日 备 注 附件2 山东省电工进网作业许可考试报名与许可证申请体检表 姓名 性别 出生日期 年 月 日 （正面免冠 白底1寸 彩色照片） 学历 籍贯 工作单位 工作地址 邮编 家庭地址 邮编 身份证号码 联系电话 身体健康检查项目 1、身高 厘米 7、肝 2、体重 千克 8、脾 3、视力 9、耳 4、辨色力 10、鼻 5、心 11、牙齿 6、肺 12、咽喉 检查医院 检查日期 检查结论 主检医师 本人声明 本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、晕眩症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。 签名： 日期： 年 月 日 注：身体检查要求在二级以上医院进行。 附件3 全国电工进网作业许可考试 报 名 表 （表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可） 姓名 性别 □男 □女 （正面免冠 白底1寸 彩色照片） 出生日期 年 月 日 年龄 身份证号 民族 考试类别 □低压类 □高压类 □特种类 文化程度 联系电话 工作单位 联系地址 邮政编码 报名人签字： 年 月 日 （此栏由考试机构填写） 审核意见： 经手人签字： 附件8 附件10 7