淋巴瘤的相关课件PPT.ppt

淋巴瘤课件 目前淋巴瘤全世界患者在450万以上，并有逐年增多的趋势，因此被列入10大高发及死亡率肿瘤行列。 专家表示，淋巴癌发病率逐渐增高以及发病年龄前移，与现代人病毒感染和细菌感染的机会增多、环境污染加重、与有机溶剂染料过多接触、以及心理压力大、不良的生活和饮食习惯等都有关系。 疾病描述 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。 症状体征 淋巴组织不同于肝脏等实体器官，其遍布全身各处，而且同血液系统和免疫系统密切相关。因此淋巴瘤可以发生在身体的各个部位，多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，之后其他部位如颔下、腋窝淋巴结等也会陆续肿大，后期可引起结外病变和并发症，引发颅脑、脑膜、颅神经或脊髓等脏器或系统连续性病变，导致死亡。 （二）、全身症状 (1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。 (2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。 (3)盗汗：夜间或入睡后出汗。 （三）、结外病变 淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大； 胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血； 肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液； 骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折； 皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节； 扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽； 神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。 淋巴癌的分期： 第一期：淋巴癌局限在一个淋巴结或淋巴区域。这叫做早期癌病。 第二期：淋巴癌已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仍在横膈膜的上或下侧。这叫做局部扩散。 第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧(上侧和下侧)。这叫做“广泛” 扩散期。 第四期：淋巴癌已转移到一个或多个身体器官，包括骨头，骨髓，皮肤，肝及肺。这叫做广泛转移癌。 病理生理 ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏； ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ③被膜及被膜下窦也被破坏。 治疗方案 一、放射治疗 二、化学治疗 三、骨髓移植 对60岁以下患者 四、手术治疗 五、干扰素 病情观察 1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。 2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。 3.观察有无尿量减少。 4.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。 5.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。 6.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。 症状护理 1.感染的护理： 2.纵隔淋巴结肿大的护理： 　（1）遵医嘱给予氧气吸人。根据病人情况采取舒适体位。 　（2）根据病人情况遵医嘱给予化疗。 3.咽淋巴结病变的护理： 　（1）鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。 　（2）对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。 4.患者发热时按发热护理常规执行。 5.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。 6.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。 一般护理 1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。 2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。 3.早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。 4.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。 5.保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。 6.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。 健康指导 1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。做好保暖，预防各种感染。 2.教会病人自查淋巴结的方法。 3.加强营养，提高抵抗力，遵医嘱坚持治疗,定期复诊。 重视淋巴病变早期信号及时就诊是治愈关键 淋巴组织恶变一般先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结，也可以同时侵犯这些部位的淋巴结。少数病人可原发于淋巴结外的淋巴器官。多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀而丰满。 纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一，多数病人在疾病初期常无明显症状，X线检查才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴大约有50%的非霍奇金淋巴瘤（NHL）会侵犯肝脏。部分病例