烧伤急救护理PPT.ppt

休克期临床表现及护理 尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。1 ml /kg /h 以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患者采取同样的标准显然是不恰当的。 观察内容：量、色、比重。 尿量要每小时记录，保持1 ml /kg /h，不能忽多忽少，比如患者24小时总尿量为2000ml，似乎比较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平稳的表现 休克期临床表现及护理 烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要的观察指标，第一要排除的是吸入性损伤，因为烧伤休克是一个渐进性过程，体液是逐渐渗出到体外，这给临床救治留有余地。而吸入性损伤导致的呼吸道梗阻和窒息很快就能致患者于死地。 血压 ：早期血压常在正常范围，随着血容量 继续减少，逐渐下降。 脉压逐渐逐渐缩小（30毫米汞柱以内). 休克期临床表现及护理 末梢循环情况:四肢末梢冰冷，肢端苍白，股动脉、桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。 处理： 1、保温。（室温32-34℃，全身保温） 2、快速补液，改善微循环，恢复有效循环血量。 3、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏器的血液供相应减少，不利于全身休克的恢复。 休克期临床表现及护理 脉搏 ：脉搏细速无力，表示循环血容量不足和外周血管阻力增大。 注意：不能只看心电监护仪上的数字，而要真实的触摸脉搏。 休克期临床表现及护理 感染期 定义：是指伤后48小时至肉芽形成的这段时间，一般2—3周，烧伤感染伴随创面的存在而存在。 第一个感染高峰发生。 第二个感染高峰发生。 康复期 压迫疗法 硅酮类药物 肢体功能锻炼 烧伤急救原则 “快” 排除伤因素 对症处理 建立静脉通道 创面的处理 烧伤急救原则 迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救、分类转运专科医院 排除各种致伤因素 火焰烧伤 电击伤 化学烧伤 烫伤 急救处理： 一、迅速脱离致热源，保护受伤部位： 热力、电击伤、酸碱烧伤 指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚；热液烫伤，置于冷水中浸泡20分钟；电击伤，切断电源；化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。 二、抢救生命：CPR，抗休克等 三、保持呼吸道通畅：吸入性损伤 四、保护创面和保暖，减轻损害和疼痛、防治感染、及时封闭创面，促进愈合。 五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量， 镇静止痛、稳定情绪 补液：防治烧伤休克的主要措施，迅速建立静脉通道，保证正确及时输入各种液体。 补液量计算: 急救处理： 抗休克 伤后第三个24小时：视病人病情变化而定。 安排补液种类: 　电解质应首选平衡盐液、林格液等，并适当补充碳酸氢钠溶液； 　胶体首选同型血桨，亦可给全血或血浆代用品，但用量不宜超过1000ml，III度烧伤输全血；生理需水量多用５～１０％GS。 估算补液速度: 　先快后慢，补液总量的一半应在伤后8小时内输入，另外一半于以后１６小时输完。 急救处理： 抗休克 烧伤创面早期处理 第一步 第二步 表皮及水疱处理 创面处理 早期清创 半暴露 暴露 包扎 烧伤早期清创注意事项 保暖 操作快轻 人员 程度 如何转运病人 呼吸道 通畅 留置尿管 建立静脉通道 时机 创面及其它 转运的时机 烧伤面积在29%以下，休克发生率低，与入院时间无明显关系，可根据当地条件随时后送。 烧伤面积在30%—49%的患者，在8小时内送到制定医院。 烧伤面积在50%---60%的患者，在伤后4小时送到制定医院，或者就地抗休克治疗使患者情况相对稳定后，在伤后的24小时再行后送。 烧伤面积在70%---100%的患者，最好能在伤后1---2天送附近医疗单位，否则应在原单位积极抗休克治疗。 转运前处理 镇痛、镇静：可以使用冬眠合剂 创面处理 补液 其它 转运途中的注意事项 转运工具的选择：救护车适用于中短途转运，担架适应于短途转运。 冬季防寒、夏季防暑 转运患者时应注意保持头高足低位，但不宜过高，以防体位性低血压或脑缺血。 转运途中应携带必须的急救器材和药品 创面的分期 根据受伤时间可分为急性创面和慢性创面；根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤创面和全层创面；根据受伤的原因可分为机械性或创伤性创面、热损伤和化学性损