现场急救基本技术PPT.pptx

现场急救基本技术郸城县人民医院骨一科 刘保良（一）心肺复苏术1、心肺复苏程序与要点2010年心肺复苏指南基础生命支持程序（卫生从业人员）（1）确认救援环境安全（2）呼叫病人，确认意识、呼吸：患者意识障碍、呼吸微弱或停止。（3）打120呼救（4）放置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位）（5）检查颈动脉搏动及呼吸（6）开始心外按压30次（7）打开气道，给予两次人工通气。（8）2分钟共做五组，复检，或除颤。2、美国心脏协会心血管急救成人生存链（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统（2）尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压（3）尽快除颤（4）有效的高级生命支持（5）综合的心脏骤停后治疗3、心脏骤停的临床表现及诊断要点 （1）突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s内 ；（2）大动脉（颈、股动脉）搏动消失；（3）叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停搏后20-30s内；（4）心音消失，血压测不出；（5）瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s后，1-2分钟后瞳孔固定。开放气道仰头提颏法首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指抠出口腔内的异物（如果扣内有异物的话，没有不可盲目抠）一手掌用力压前额，另只手中、食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰有颈部损伤者使用下颌前推法人工通气方法1.通气量：500-600ml（8-15ml/kg）2.使用：面罩或球囊面罩，一只手按住面罩边缘，一只手抬起患者下颏/或一只手按住面罩边缘并保持头部后仰姿势气道打开，一只手挤压球囊3.吹气速度：要慢，持续1秒钟，间隔1秒钟后送第二口气。4.要求：每次要看到患者胸廓起伏5.次数：连续送两口气6.比率：30/2（按压30次送气两次/成人或儿童单人心肺复苏。婴儿双人心肺复苏比率为15/2）7.有心跳无呼吸：以10-12次/min（成人）或15-20次/min（儿童）速度送气8.口诀：慢送气，适量送，要起伏。5、心脏按压有效的指征可触到大动脉搏动；收缩压360mmHg；口唇、甲床、颜面色泽转红；瞳孔由大变小，对光反射恢复；自主呼吸恢复。6、CPR终止条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业（院内医务人员）接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。7、心肺复苏要点（1） 识别心脏骤停的表现：确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即启动紧急反应系统（2） 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）（3）施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。通过从 30 次按压开始心肺复苏。（二）止血止血方法压、包、捆、塞压—指压止血法、局部压迫止血法、屈肢加垫止血法包—加压包扎捆—止血带止血法塞—填塞止血法（不适于现场处置）（1）指压止血法用手指压住伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，以压闭血管，阻断血流，达到止血目的，适用于头部、颈部和四肢外伤出血。是一种临时的止血措施。颞浅动脉止血点1.适用于：一侧头顶部、前额部出血2.方法：一只手拇指压迫伤侧耳屏前一厘米处，压向颚弓，另一只手固定伤员头部。耳后动脉止血点1.适用于：头顶、耳后大出血2.方法：一只手拇指压迫伤侧耳廓与乳突之间的凹陷处，另一只手固定伤员头部。枕动脉止血点1.适用于：一侧头后部枕骨附近出血2.方法：用一只手四指压迫伤侧耳后与枕骨粗隆间的凹陷处，另一只手固定伤员头部。面动脉止血点1.适用于：颌面部出血2.方法：一只手的拇指和食指或中指压迫双侧下颌角前方咬肌前缘与下颌骨交界处，另一只手固定伤者头部。锁骨下动脉止血点1.适用于：肩部、腋下、上臂出血2.方法：用拇指在伤侧锁骨上窝搏动处向内下方用力压至第一肋骨骨面，其余四指固定肩部肱动脉止血点1.适用于：肘关节以下部位出血2.方法：一只手拇指压迫伤侧上臂中段内侧动脉搏动处，向外压至肱骨骨面上，另一只手固定患者伤臂前臂出血尺、桡动脉止血点1.适用于：手部出血2.方法：两只手拇指和食指分别压迫伤侧手腕尺、桡两侧动脉，将尺、桡动脉分别压向桡骨和尺骨骨面；3.注意：尺桡动脉应同时压迫指动脉止血点1.适用于：手指（脚趾）出血2.方法：用拇指、食指压迫出血手指（脚趾）指根股动脉止血点1.适用于：一侧大腿出血股动脉2.方法：双手拇指或掌根重叠按压伤肢腹股沟中点稍下方3.注意：让伤员处于坐位或卧位腘动脉止血点1.适用于：小腿或足部出血2.用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。3、包扎方法总则（1）对开放、暴露的伤口，要尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎（2）一手拿纱布头，一手拿纱布卷，纱布卷在上，先固定绷带，后自下而上，从内向外，上下端各超过敷料3cm.（3）包扎松紧要适宜。过松容易滑脱，过紧则压迫神经和血管，影响肢体功能。（4）如果是四肢包扎，