知情同意书PPT.ppt

P86背面内容 临床输血治疗医疗风险及不良后果谈话告知内容 输血治疗可能出现的不良后果及医疗风险告知（谈话）的基本内容列举如下： （1）……（5） （过敏、发热、肝炎（乙、丙）、梅毒艾滋病、疟疾）相同，第6条由原来的第7条替代，原来第6条取消。 （6）某些疾病（如丁、戊、庚肝、巨细胞或EB病毒感染等）暂未列入法定检测项目，但也有一定的感染率。 （ 7 ）由于患者血型或者配血疑难特殊，可能出现血源供应困难，甚至因紧急临时招募献血者献血，也可能影响输血治疗的计划实施。 （8）在确属病情需要或者紧急输血治疗的情况下，若拒绝或者延误输血治疗，可能导致病情加重，甚至危及生命。 （9）输血引起的（包括亲属的合格血液在内）其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。 （10）根据《临床输血技术规范》第28条“血液发出后不得退回”的规定，凡是血液发送到临床科室后，应及时输用，即使万一未使用时，也应当承担其费用。 P87 四、手术知情同意书 姓名＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 科别＿＿ 病区＿＿ 床号 ＿＿ 住院号＿＿ 术前诊断： 拟行手术名称： 患者因患＿＿ ＿＿ ＿＿ 疾病，需行手术治疗。本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，实施该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向患者（患者近亲属、代理人授权委托人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情、出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意手术，请书面表明意愿并签字。 （谈话）手术医师签名： 年 月 日 时 分 本人系患者（代理人） （或受患者委托的代理人）， （患者）因患＿＿＿＿ ＿＿＿＿疾病，在贵院治疗。经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗。对医师以上说明及本页背面举例讲解的共＿＿条告知内容，我已充☆分理解，且愿意承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时授权医师根据术中病情判断和患者利益，调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的医学处理。 ☆因系本人愿意，目前及以后不再对上述问题提出异议。 （签署意见） 患者（授权委托人） （代理人）签名： 患者近亲属签名：＿＿＿ ☆与患者的关系：＿＿＿ 年 月 日 时 分 同意条款 本人系患者（代理人） （或受患者委托的代理人）， （患者）因患＿＿＿＿ ＿＿＿＿疾病，需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后，我已充分理解以上说明及本页背面举例讲解的共＿＿条告知内容，并充分理解拒绝手术的风险，仍决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。 因系本人愿意，目前及以后不再对上述问题提出异议。 （签署意见） 患者（授权委托人） （代理人）签名： 患者近亲属签名：＿＿＿ ☆与患者的关系：＿＿＿ 年 月 日 时 分 拒绝条款 P88背面内容 手术不良后果及医疗风险告知内容 （科手术可能出现的并发症及不良后果列举如下：） 手术前准备、手术中及手术后可能出项的并发症及不良后果告知（谈话）的基本内容列举如下： （1）手术中、手术后可能发生隐形疾患突发。 …… （n）其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险 （ ） （ ） P89 五、麻醉知情同意书 姓名＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 科别＿＿ 病区＿＿ 床号 ＿＿ 住院号＿＿ 术前诊断： 患者因患＿＿ ＿＿ ＿＿疾病，拟行手术治疗，根