肿瘤放疗PPT.ppt

Gamma rays;1895年 Roentgen 发现X射线 1896年 Becquerel 发现铀盐的放射性 1898年 Curie 夫妇发现放射性元素226镭 1913年 Coolidge 发明140 kV X线机 1922年 巴黎国际肿瘤会议 ;1895年，伦琴发现X线 X线被迅速运用于临床诊断和治疗 伦琴作为曝射量的单位定义为：X线、γ线在1立方厘米标准干燥空气中产生正负电荷为1个静电系单位的曝射量。 伦琴（符号R） 1R=2.58×10-4C/kg（库仑/千克）;1896年，居里夫妇发现了镭。 放射治疗首先运用于治疗乳腺癌。 放射性活度的单位：居里 1Ci＝3.7×1010s-1 1CiCo60=1.6gRa; 一、放射肿瘤学（Radiation Oncology） 研究、应用高能放射线治疗肿瘤的 原理和方法的临床治疗学科 ; 二、构成 肿瘤放射物理学(Radiation Physics) 肿瘤放射生物学(Radiation Biology) 放射治疗技术学(Radiation Technology) 临床肿瘤学 (Clinical Oncology) ;肿瘤放射治疗在肿瘤治疗中的 地 位;肿瘤治疗5年生存率的变化; 45% 恶性肿瘤可以治愈 22%手术治愈 18%放射治疗治愈 5%化疗治愈 60-70% 肿瘤患者接受放射治疗  Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992;放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。那么若放射治疗提高局部控制率是否有意义呢？能否提高生存率呢？;55%未治愈的肿瘤患者死亡原因;常见肿瘤由于T致死的百分比;放射治疗后病人死亡时肿瘤复发情况;局部控制与否对远地转移的影响;结论局部未控仍是一些肿瘤的致死原因放射治疗后局部复发仍是重要的致死原因之一局部控制有助于降低远地转移  局部控制有助于提高生存率; 放疗设备 ;;直线加速器放疗方法有哪些？;什么是常规放疗？;;;常规放疗的特点：;模拟机 定位;常规放疗适应症：;临 床 肿 瘤 放 疗 的 原 理;肿瘤对射线的敏感性取决于病理类型。 射线能否杀灭肿瘤细胞取决于照射的总剂量和总时间。 只要允许高剂量照射都可以杀死任何肿瘤。 所在部位允许给足够高剂量照射的肿瘤都适合现代放疗。;三维适形放疗;采用分次立体定向技术，实现更广??围治疗 三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT）是采用立体定向技术，在直线加速器上附加特质铅块和多叶光栅等技术实施共面或非共面照射，在三维空间上照射也与肿瘤靶区形状一致，其技术和结果类似于分次立体定向放疗（SRT），3D-CRT和SRT。适用范围更广，可用于全身各部位不同大小，形状各异的肿瘤的放射治疗。 适应症：头颈部肿瘤、上颌窦癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌、食道癌、直肠癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌保乳及根治术后放疗等。;适形放疗的特点;;;;;;; 常规放射治疗与三维适形放疗;实施流程;治疗流程;体膜固定及确定参考点坐标标记;CT模拟定位机扫描;IAEA 430;;DVH图不能提供等剂量曲线在三维空间中的分布，故医师仍需观看等剂量曲线在各个层面的分布及BEV来评价一个治疗计划。;计划优选与剂量评价;摆位治疗;;精 确 放 疗 的 原 则;左侧周围型肺癌适形放疗后5年