腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床对照研究.PDFVIP

维普资讯 上海医学 2003年第 26卷第 8期 ·537 · · 专 题 研 究 · 腹主动脉瘤腔 内修复术与传统 开腹手术的临床对照研究 符伟 国 黄俊 王玉琦 郭大乔 陈斌 蒋俊 豪 杨珏 【摘要】 目的 验证腹主动脉瘤腔内修复术在中国人群的可行性。方法 前瞻性收集我院 1997年 9月～2001年 l0 月间收治的92例行择期手术的腹主动脉瘤患者，对其临床资料进行分析 ，比较腔内修复术治疗患者 (腔内组，，I=31)与传 统开腹手术治疗患者 (手术组，n=61)的术前状况、术 中失血量 、并发症 、术后恢复时间及手术死亡率 ，并奠访爵组患者的并 发症和生存率情况。结果 腔内组的年龄为42～89岁，平均为 (70．8±10．2)岁；手术组的年龄为 30--82岁，平均为 (64．5 ±12．9)岁 ，两组差异有显著性 (P=0．014)。腔 内组患者合并冠心病、脑血管病的 比例分别为41．9％和 29．O％，手术组分 D 别为21．3％和6．6％，两组差异有显著性(P=0．038、0．008)。两组腹主动脉瘤累及髂动脉、吸烟史等基线状况 ，以及合并 慢性阻塞性肺气肿、肾功能不全、高血压、恶性肿瘤、动脉硬化闭塞症和糖尿病等疾病的差异均无显著性。腔 内组术中失血 D 量和输血量中位数分别为 300ml和 0ml，手术组分别为 1000ml和 1000ml，两组差异均有显著性 (P值均0．O01)。腔 内组术后 ICU观察时间和禁食时间的中位数分别为 0h和 24h，手术组分别为 67h和 96h，两组差异均有量薯性 (P值均 C 0．001)。两组的手术成功率 、围手术期死亡率、术后平均住院时间、手术时间和并发症发生率的差异均无显著性。腔内 组发生 内漏 6例 ，其中I型 5例，Ⅱ型 1例。所有病例随访 3．4～51．8个月，平均为 (25．4±12．7)个月。腔内组一积生存率 为93．55％，手术组为90．85％，两组差异无显著性 (P=0．3926)。结论 腹主动脉瘤腔内修复术适用于我国人群 ，具有创 伤小、失血少、术后恢复快的优点。部分手术高危患者能够耐受腔内修复术。其长期疗效有待继续麓访 。 D 【关t词】 主动脉瘤 ，腹；腔内修复术；人工血管内支架 D ProsoeeUvedinicalcontrolledstudyonendovascelarrepairversusoc nventionalsurglgalrelmirofabdomim lutrtle_-— FUWeiguo，HUANGJun，WANG Yuqi，eta1． InstituteofVascularSurgery，刀柳 Hospital，F．．啊妇‘ Umi~rsity， C Shanghai200032．China A【bstract】 Objective Toinvestigatethefeasibilityofendovaseularrepair(EVR)ofabdominalaortic戤Iely鼬 (AAA)． Metl~ BetweenSeptember1997andOctober2001，92patients；71male，n煳 age(66．7±12．4)years(r~ae3o～89yrs) withAAA weretreate